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新冠肺炎患者医疗救治(10篇)

时间:2023-05-02 18:30:03 公文范文 浏览量:

篇一:新冠肺炎患者医疗救治

  

  新冠疫情医疗救治应急方案

  为有效防范和积极应对2022年可能出现的新冠疫情,提高新冠医疗救治能力和效率,做到提前谋划、提前准备、提前部署、及时启动,切实保障广大人民群众的身体健康和生命安全,根据有关文件及会议精神,结合实际,特制订本方案。

  一、工作目标

  进一步细化新冠医疗救治各项措施,严格落实“四早”“四集中”原则,按照“及时发现、快速处置、精准管控、有效救治”目标要求,在现有定点医院收治能力基础上,为可能出现的新冠疫情做好应对准备,进一步提高新冠病人收治能力,保障人民群众生命安全和身体健康。

  二、定点医院设置

  目前,设有新冠医疗救治定点医院2家,其中,县级定点医院为人民医院;后备定点医院为中医院,用于收治新冠病例可用总床位90张,其中县定点医院传染病区床位数16张。

  三、分级启用定点医院

  当出现新冠疫情时,为化解县定点医院救治压力,视疫情变化,对定点医院采取分步分批方式启用,收治新冠病例(含疑似、确诊、无症状,下同),新冠病例县定点医院负责

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  使用负压救护车专人专车统一运送。

  第一步,当出现新冠疫情时,根据“应对新冠疫情医疗救治应急方案”的通知要求,定点医院负责将新冠患者,使用负压救护车专人专车统一运送到市级指定的集中医院人民医院救治。

  第二步,当以人民医院收治病例数达到最大收治能力的50%时,启用腾空后备定点医院:中医院(整体由人民医院接管),负责收治本县新冠病例的医疗救治工作。

  第三步,当疫情进一步严重,确诊病人剧增时,后备定点医院县中医院收治病例数达到最大收治能力的50%时,再启用方舱医院。

  四、发热患者闭环管理

  一是规范工作流程。各医疗机构要实行预检分诊和发热门诊工作一体化闭环管理,将预检分诊与发热门诊工作紧密衔接。要规范和细化发热病人接诊、筛查、留观、转诊工作流程,确保所有来院患者经预检分诊后再就诊,发热患者全部由专人按指定路线引导至发热门诊就诊或转诊至发热门诊就诊,防止发热患者与其他患者密切接触。如果没有设立发热门诊的,应使用专用车辆将患者安全转诊至就近发热门诊进一步排查。

  二是落实首诊负责制。发热门诊要严格落实首诊负责制,安排具有呼吸道传染病或感染性疾病诊疗经验的医务人员

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  接诊,做好发热病人基本身份信息登记,加强流行病学问诊,强化新冠临床症状早期识别,不得以任何理由推诿病人。

  三是加强病例排查。发热门诊全部患者要进行新冠核酸检测(必要时还可进行抗体、CT等检查),可疑患者应全部留观,按照2小时报告疑似和确诊病例,4-6小时回报核酸检测结果,24小时完成流行病学调查要求,对可疑患者进行排查。发热门诊要执行24小时值班制,不得无故自行停诊。

  四是基层医疗卫生机构要严格落实预检分诊,发挥“哨点”作用,对发热患者要详细登记信息,于1小时内向上级医疗机构报告。未设立发热诊室的基层医疗卫生机构严禁留诊、治疗发热患者,并引导患者到就近的发热门诊(基层机构发热诊室)就诊。设立发热诊室的基层医疗卫生机构,应严格落实首诊负责制,负责对发热患者采集样本和送检,并协助做好转诊等工作;在核酸检测结果未明确前,患者不得随意流动。

  五是集中隔离点出现发热患者,应立即向当地疫情指挥部报告并拨打120,由县定点医院安排专人专车送至定点医院就诊。

  五、新冠病例诊断程序

  新冠病例确诊,均由定点医院按照《新冠诊疗方案》(试行第八版)组织医疗救治专家组会诊,经专家会诊确诊后按流程进行上报。对临床表现高度疑似但核酸检测阴性或疑难

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  危重症病例报请市级专家组会诊,由市卫健委医政医管科牵头组织。新冠病例确诊后,由县应急办核定处理,逐级上报经省、市卫健委核定后,由省卫健委统一对外发布疫情信息,任何单位和个人不得擅自对外发布。

  所有收治病人不论是在当地定点医院还是转诊到集中收治医院,都必须要对符合治疗条件的患者第一时间开展中西医结合治疗,由中医师进行中医“四诊”诊断,转诊过程中要委派中医师直接参与,并由中医师将患者病历及相关检查情况反馈到中医团队,在符合采用“**系列组方”治疗的前提下,尽量使用“建昌系列组方”方全程参与新冠病人的诊疗过程,提高疗效。有禁忌症患者选用其它中西医结合的方略及其它辨证施治的主方。定点收治医院要给予团队中医师处方权,必要时进入确诊病区或者疑似病区进行中医药救治工作。定点医院、后备定点医院要切实做好疫情防控中药(包括中成药、中药饮片、中药颗粒)储备。

  六、工作要求

  1.各单位要严格落实《关于进一步加强医疗机构新冠疫情防控工作的通知》、《医疗机构境外入境人员接诊流程》、《关于加强基层医疗卫生机构疫情防控期间接诊管理的通知》等文件要求,切实提高政治站位,提高思想认识,高度重视医疗机构疫情防控救治工作。

  2.定点医院要规范管理发热门诊,切实发挥发热门诊哨

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  点作用。提升核酸检测能力。

  3.要充分做好集中救治场所准备,认真落实“外防输入、内防反弹”常态化防控要求,加强医院感染控制工作,做到“五有三严”(有防护指南、有防控管理制度和责任人、有防护物资设备、有医护力量支持、有隔离转运安排,严格发热门诊设置管理、严肃流行病学调查、严防医院院内感染),切实保障新冠医疗救治工作顺利开展,保障广大人民群众的身体健康和生命安全。

  医院新冠后备定点医院腾空方案

  为贯彻落实关于做好秋冬季新冠防控工作有关要求,全面切实推进工作落实,确保秋冬季各项准备工作按计划落实到位。我院作为新冠防控后备定点医院,根据疫情需要和新冠指挥部要求,随时启动住院部大楼病房腾空方案,并做到12小时内转运出我院所有普通患者,普通患者大致数量:外科25人,内科30人,妇产科15人,康复医学科15人,共计约85人。转出普通患者后在24小时内可以收治新冠病人。中医院住院大楼总楼层为七层,可立即使用的病房有5层,楼层两侧均有楼梯通道,大门关闭后,左侧可作为医务人员通道,右侧可作为患者通道。各楼层均在护士站两侧封闭后,左侧为清洁区,护士站中间为相对污染办公区,右侧为病房污染区。一楼安排功能用房(检验科,影像科,药剂科,收费室等),二楼为疑似患者病房(另设有专用通道)14间;

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  三、五、六楼为确诊患者病房,各楼层病房为:三楼11间病房(床位27张)、五楼可病房14间(床位33张)、六楼可安排床位30张,共计病床90张。以下为我院住院部病房腾空具体组织方案。

  一、成立腾空领导小组

  组长;XX副组长:XX成员:职能科室主任及临床科室主任。

  领导小组职责:

  1、全面统筹、协调及督查住院部病房腾空情况。

  2、领导小组下设办公室(办公室设在医务科),普通病人转院组,后勤保障组,院感消杀组,医疗救治组,新冠患者转运组,心理辅导组,信息组,督导组。

  二、成立普通病人转院组

  组长:XX成员:职能科室主任及临床科室主任及经管医生。

  职责:根据患者病情轻重及县指挥部安排,各科室医务人员将自己所在科室普通病人安全转院到人民医院继续诊疗,转院前将转院原因及可能出现的情况、注意事项详细告知患者及家属,一患两医护陪送到指定医院,医护详细告知指定医院患者的详细情况,待指定医院医护接受后留下医护联系方式后方可离开。

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  三、后勤保障组

  组长:XX副组长:XX成员:后勤科成员及各科室护士长

  职责:普通患者转院后,立即按新冠防控三区两通道及救治建筑要求把普通病房改变,按新冠营养要求提供科学的饮食及其它生活保障。

  四、院感消杀监测组

  组长;XX副组长:XX成员:各科室护士长

  职责:普通病人转院后,立即启动消杀工作,建立符合新冠的院感台账,每日三次及必要时随时进行消杀,监测,监测所有医务人员每日体温并登记在册。

  五、医疗救治组

  组长:XX副组长:XX成员:第一组(XX及内科所有护士),第二组(XX及康复科、妇产科所有护士),第三组(XX及外科所有护士)

  职责:认真学习国家卫健委最新相关的诊疗方案,确诊患者及时上报指挥部,以中西医优势全力救治患者,确定需要转院的重症患者,总结相关救治经验。

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  六、心理辅导组

  组长:XX副组长:XX成员:各救治小组及科室主任、护士长

  职责:对全院医务人员及收治患者、家属进行全方位的心理辅导,让他们有良好的心态战胜疾病。

  七、信息组:XX职责:负责院内外疫情信息上报下达,保证各住院病房及院内外通讯网络畅通、安全。

  八、督导组长

  组长:XX副组长:XX成员:职能科室主任及临床科室主任

  职责:对住院部病房腾空情况全面督查,提出改进意见和建议,及时汇报给腾空领导小组。

  在腾空工作中,以领导小组及组长为核心,严格四个做到,做到按疫情防控大局要求责任到人,做到及时汇报,做到各司其职,做到相互协调。

  中医院转院患者暨支援中医院新冠后备定点医院应急方案

  为贯彻落实关于做好冬春季新冠防控工作有关要求,全面切实推进工作落实,确保冬春季各项防控工作按计划落实

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  到位。根据县新冠指挥部指示,中医院作为新冠防控后备定点医院,县人民医院一旦发现确诊病例后县中医院随时启动住院部大楼病房腾空工作,并在12小时内转运所有患者至本院。为做好对接中医院住院患者工作及支援中医院新冠的救治工作,特作出以下应急方案。

  一、成立对接领导小组

  组长;XX副组长:XX成员:职能科室主任及临床科室主任。

  领导小组职责:

  1、全面统筹、协调及安置中医院患者入住本院。

  2、领导小组下设办公室(办公室设在医务科),成立转院患者安置小组、后勤保障组、医疗救治组。

  1、转院患者安置小组

  组长:XX成员:职能科室主任及对接临床科室主任及经管医生。

  职责:中医院住院部紧急腾空前,与中医院做好信息交流、统筹安排好人员入住方案。根据患者病情轻重到达本院后,对接科室医护人员与中医院护送人员做好交接工作,继续诊疗。

  2、后勤保障组

  组长:XX

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  副组长:XX成员:总务科成员、车队成员及各科室护士长

  职责:根据转院患者病情统筹安排先后接诊工作,保障医疗通道通畅,危重患者尽快入住、普通患者有序安置。

  3、医疗救治组

  组长:XX副组长:XX成员:第一组内科组(XX及内科系统所有医护人员),第二组外科组(XX及外科所有医护人员),第三组(XX及妇产科、康复科所有医护人员)

  职责:负责转院患者的医疗救治工作,保障医疗质量。

  二、成立支援中医院新冠救治工作专家组及医疗救治小组。

  1、医疗专家组

  组长;XX副组长:XX成员:大内科、儿科主治医师

  2、护理专家组

  组长:XX副组长:XX成员:各科室护士长及主管护理人员

  3、院感专家组

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  组长:XX成员:各科室院感成员

  4、公卫专家组

  组长:XX副组长:XX成员:XX5、组建五个新冠医疗救治小组

  第一组:科主任XX护士长XX成员原中医院新冠医疗救治第一小组

  第二组:科主任XX护士长XX成员原中医院新冠医疗救治第二小组

  第三组:科主任XX护士长XX成员原中医院新冠医疗救治第三小组

  第四组:科主任XX护士长XX成员抽调本院ICU科、感染科、发热门诊医护人员

  第五组:科主任XX护士长XX成员抽调本院ICU科、感染科、发热门诊医护人员

  当启动《中医院新冠后备定点医院住院部病房腾空应急方案》本院发热门诊等科室出现岗位空缺时,由卫健委及时抽调相关医护人员补充。

  医院新冠疫情防控应急预案

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  为进一步加强医院和新冠防控工作,进一步压实责任,激活应急机制,切实保障人民群众及医护人员的身体健康和生命安全,根据《常态化新冠疫情防控下医疗救治工作应急预案》的要求,现制定本应急预案。

  一、基本原则

  根据国家卫生健康委新冠“早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗”和“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的防治要求。结合《新冠诊疗方案(试行第八版)》和《新冠防控方案(第七版)》,按照“快速反应、分级分区、科学处置、集中收治、分类救治”的工作原则,全面落实医院疫情防控工作。

  二、工作目标

  自发文之日起,全院进入新冠疫情防控的应急状态。确保院内不发生聚集性疫情暴发流行;不发生医务人员群体性感染事件;不发生因救治不力导致患者非正常死亡;防止因境外输入型病例或境内中高风险地区确诊病例院感防控不力和救治不当导致疫情扩散蔓延。

  三、应急准备

  (一)启用防控指挥部。即日起启动医院新冠疫情防控指挥部(设在701会议室),实行指挥部成员集中办公,每日跟踪有关防控数据(发热门诊人数、住院发热人数、核酸检测人数、疫苗接种人数)。指挥部每日安排人员值班,值班电话:XX。

  (二)做好物资储备。各科室对各种物资(包括抢救治疗必需的设备、器械、药品、防护用品等)进行调查摸底,对各种专用救治设施、设备做好登记备案。各科室对缺少的医疗急救设备设施要尽快填平补齐,做好各种应急物资储备,并处于可用状态。

  (三)做好应急值班。根据医院应急值班安排,实行领导带班和总值班24小时应急值守制度,保持手机24小时通畅(值班电话:XX),严禁擅离职守。值班人员应熟悉和掌握各种应急机制和流程,保障应急工作通畅开展。

  (四)设置隔离病房。按要求在普通病区设置过渡病房,-12-

  并在门上醒目位置标示“过渡病房”,尽可能设置在走廊两端。各科室需备齐个人防护箱,包括:一次性防护服、隔离衣、防护眼镜、N95口罩、一次性工作帽、一次性乳胶手套。

  (五)准备隔离病房。由医务科、设备科、后勤科负责隔离床房准备。感染科一楼和二楼21间病房作为常备的隔离病房,一旦出现疫情,收治疑似、发热病人数超过20人,立即将荔园病区整体腾空,共计74间病房,148张病床,作为新冠疑似、确诊病例收治病区。

  (六)准备应急人员。由医务科与护理部负责应急人员准备,一旦出现疫情,立即启动应急预案,所有人员保证可随时进入隔离病区工作。确保一旦启动人员核酸筛查,所有医务人员都能熟练操作咽拭子采集。

  (七)设置核酸采集点。根据国家卫生健康委最新指令,春节返乡人员需持7日内有效核酸检测阴性证明。为做好返乡人员的核酸检测工作,设置愿检人员核酸采集点,24小时值班,由专班专人负责。

  XX医院新冠应急救治组名单:

  批

  次

  医

  师

  护

  士

  第一批

  XX第二批

  XX(七)转运车辆准备。不允许将指定救护车挪做他用,必须随时处于备用状态。由负压急救车负责疑似、确诊病例的转运工作。转运人员和转院方案由急诊科XX负责排班和调度。

  四、工作内容

  1、预检分诊工作流程和要求

  (1)严把入口关。核心医疗区(门诊楼、住院楼)只留门诊大门一个出入口,其他通道一律关闭。坚决落实预检分诊制度,做好新冠病例的预警“哨点”作用。

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  (2)对来院就诊的所有病陪人,一律要求佩戴好口罩,在门诊预检分诊处筛查,测量体温,问症状和14日内旅居史,查验健康码入内。对外省返乡人员,要求查验7日内有效核酸检测阴性证明。对于外省返乡无核酸阴性证明的人员,应立即报告医务科、院感科,并做好登记,同时要求其前往发热门诊采集核酸并留观。

  (3)增派志愿者,疏导扫码人员,开展预约诊疗和微信诊间支付,尽量减少患者拥挤或人群聚集的情况出现。

  (4)预检分诊处配备经验丰富的分诊人员,并详细询问患者是否存在发热、咳嗽等呼吸道症状,以及是否有流行病学史。

  (5)预检分诊发现发热病人(37.3℃或以上)及不能排除的病人,必须指导病人规范戴好口罩,详细记录发热病人姓名、年龄、身份证号码、详细家庭住址、联系方式及流行病学史,由专人经发热病人通道引至发热门诊就诊,不得从普通病人通道进入院区。

  (6)分诊工作人员着一级防护(工作服、工作帽、外科口罩),并指导戴口罩,进行咳嗽礼仪宣教。

  2、发热门诊工作流程和要求

  (1)强化发热门诊“守门人”的责任,及时发现、快速处置、及早隔离病人。

  (2)发热门诊实行24小时值班制(电话:XX),不得无故停诊,合理排班,不得排24小时班。

  (3)严格落实首诊负责制,选派临床经验丰富的内科医师坐诊,健康码为红、黄码或有发热、咳嗽等呼吸道症状,做好发热病人基本身份信息登记,详细询问流行病学史。

  (4)增强病例“早发现”意识。发热门诊所有就诊患者均须做新冠核酸检测(必要时做血常规、肺部CT、新冠抗体检测)。不能初步排除新冠的病例,应在留观病房隔离观察,并立即报告医务科及院感科,不得擅自允许自行转院或离院。

  (5)无流行病学史的发热或咳嗽患者,如肺部影像学有可疑病变时,应报告医务科,及时组织院内会诊,再决定

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  去向。可疑新冠病例,由医务科及时调动专用车辆转诊至市级定点医院进行隔离和治疗。转诊时,司机和医务人员要认真做好个人防护,转诊完毕后及时对车辆进行终末消毒。

  3、门急诊工作流程与要求

  (1)落实首诊负责制,强调进一步做好流行病学调查。不得拒接省外返乡人员。

  (2)门急诊医师接诊时,仍需详细询问新冠流行病学史及有无呼吸道症状,方可看诊。

  (3)不得接诊未经发热门诊筛查的发热患者。

  (4)非急诊病人实行预约挂号,合理分流,减少聚集,严格执行一人一诊室要求。

  (5)按照“应检尽检,愿检尽检”原则,急诊留观病陪人、住院患者及陪人一律进行新冠核酸检测。

  4、病区管理工作流程与要求

  (1)病区首诊医师应认真询问患者流行病学史,并记录在入院记录内,并签订《新冠疫情防控期间住院承诺书》,放入病历存档。

  (2)做好患者入院宣教,实施病区管控。严格执行“一患一陪”,病陪人员出入病房都要佩戴口罩,陪护要相对固定,凭陪护证出入医疗区,严禁非陪人探视。

  (3)所有新入院病人及陪人必须及时完成新冠核酸检测。新入院患者应于入院当日采集核酸检测,非急诊手术前,必须排除新冠。

  (4)每个病区必须根据病人入出量,设置1-2间过渡病房,用于安置未及时筛查的新病人;预留一间隔离病房,备好抢救器械及防护设备,用于未经筛查的危重患者抢救和出现疑似病例临时安置。每日至少对病人和陪护人员进行两次体温监测。一旦出现住院病人发热或肺部感染,要立即就地单间隔离,再次复查血常规、肺部CT、核酸检测等检查,并报医务科组织医院专家会诊。

  (5)加强病区消毒管理。医师办公室、治疗室每天紫外线或空气消毒机消毒1次;普通病房尽可能开窗通风,每天使用空气消毒机消毒1次。加强医护人员手卫生,医疗废

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  物严格按要求处置。

  (6)各科室发热病人采取日报告制度。

  (7)各科室加强院感培训,修订本科新冠疫情防控应急预案并组织推演。

  5、血透室工作流程与要求

  (1)所有血透病人和家属进血透区必须经透析室预检分诊台测体温后方可进入。

  (2)新冠防控期间一律不得接受外地、外院患者临时性血透。

  (3)所有病人上、下机前,均应监测体温并做好登记。

  (4)透析病人要固定陪人、进出医院与其它人员密集的地方佩戴好口罩,勤洗手。

  (5)对无流行病学史、有发热或呼吸道症状的病人及时完成新冠核酸检测,必要时行胸部CT检查。未排除前隔离透析。

  6、医务人员及公共区管理要求

  (1)医务人员每日测体温两次,出现发热咳嗽等症状及时做好排查。在院内自觉规范戴好口罩,做好手卫生。认真落实标准预防措施,必要时实施额外预防。

  (2)公共区尽量减少人员扎堆聚集。挂号、缴费、结算、取药等窗口应主动劝导病人戴好口罩,保持1米间距。

  (3)保持公共区环境卫生。门诊、医技科室产生的医疗废物,应及时由专人转运至暂存点,不准堆积在走廊过道上。楼道、走廊、大厅及电梯墙面、地面每天用含氯消毒剂擦拭消毒2次;电梯按键每天用75%酒精擦拭2次,如遇污染随时清洁消毒。

  7、新冠常态化监测预警工作

  做好高风险方位人群、中风险岗位人群、重点人群和医院外环境的核酸采样工作。高风险岗位人群和医院外环境一周一次,中风险岗位人群和重点人群一月一次。

  五、强化院内感染防控工作

  1.牢固树立“院内零感染”目标。院长作为医院感染管理的第一责任人,要切实承担医院感染防控工作的组织管理

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  与督促落实职责。

  2.严格落实院感防控措施。执行医院感控督导员制度,认真开展新冠常态化防控下的医院感染监测与质量控制工作,全员落实标准预防措施,加强佩戴口罩、手卫生、环境通风和物表消毒管理。所有进入医疗机构人员均应佩戴口罩、测量体温,防止院内交叉感染。减少人员现场聚集,最大限度防止院内感染发生。

  3.加强重点科室(感染科、呼吸内科、急诊科、血透室和口腔科)、重点部门(发热门诊、预检分诊和医疗废物、废水)和重点环节(核酸标本采集、侵入性操作)的院感管理。

  医院新冠疫情常态化防控工作实施方案

  为深入贯彻落实关于统筹推进疫情防控和经济社会发展工作的一系列指示精神,不断巩固疫情持续向好趋势,保障我院职工与来院患者生命安全和身体健康,按照新冠疫情处置工作领导小组(指挥部)《新冠疫情常态化防控工作方案》部署要求并结合我院工作实际,特制定本实施方案。

  一、指导思想

  坚决贯彻落实新冠疫情处置工作领导小组(指挥部)部署要求,坚持疫情防控为先,把疫情常态化防控作为医疗秩序全面恢复的前提和基础。坚持“四早”“四集中”原则,强化责任担当,进一步提高疫情防控的科学性、精准性、有效性,严防境外疫情输入,严防疫情在院内暴发流行,切实保障就诊患者与职工的生命安全和身体健康。

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  二、重点任务

  (一)保持有效防控组织机制,推动疫情防控常态化

  继续保持第四人民医院新冠疫情处置工作领导小组对疫情防控工作进行全面领导和统一指挥的工作常态,结合医院工作实际,完善医院日常运转与应急处置相结合的工作机制,充分发挥小组下设办公室与五个工作组的作用,全力做好疫情防控、医疗救治、应急调配、后勤保障及安全管理等工作。严格落实防控工作属地责任与部门责任,进一步形成横到边、纵到底的疫情协同防控工作网络。

  (二)保持“四早”“四集中”机制,加强疫情精准防控

  继续全面落实早发现、早报告、早隔离、早治疗的“四早”措施,健全及时发现、快速处置、精准管控、有效救治的常态化防控机制,做到一旦发现疫情立即处置,坚决做到发现一起、扑灭一起。继续落实集中患者、集中专家、集中资源、集中救治的“四集中”原则,对确诊病例、疑似病例、无症状**者严格按照程序转运至定点医院,确保患者得到及时、有效、同质化、高质量的医疗救治,防止疫情在院内扩大传播。

  (三)突出重点领域和环节,强化完善疫情防控措施

  根据上级防控要求,不断建立完善疫情防控方案和应急处置预案,严防疫情输入和院内传播。定期在院内开展排查筛查,禁止有可疑症状的人员上岗。对新入院的患者开展流

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  行病学调查评估,根据流程科学救治。密切关注住院患者健康状况,做好健康监测工作,并按上级要求对职工和住院患者开展核酸检测。对出现新冠可疑症状,立即隔离观察并及时转送定点医院进行诊治。加强日常消毒、环境卫生和个人卫生防护,做好防控物资储备,对出现疑似、确诊病例的,立即开展全面消杀,规范处置相关物品,全力追踪密切接触者并按要求进行隔离。

  (四)抓实抓细常态化防控措施,确保防控落实落地

  严格人员出入管理,全面实施体温检测和健康监测,凡入院人员一律要求佩戴口罩并扫描出示电子健康通行码后方可通行。严格执行“三区两通道”管理要求,做好预检分诊,规范设置发热门诊。严格落实医院感染防控措施,继续落实病区封闭管理措施,规范家属探视制度,对确需陪护的患者,实施一床一陪护制度,并不得随意更换陪护人员,严防疫情从外部输入,防止交叉感染。全面落实疫情监测和日报告制度,通过微信发布管理动态和督导效果,尽最大限度减少交叉感染和疾病传播。加强医疗物资准备工作,确保医疗服务和疫情防控所需的药品、试剂、防护用品等准备充足。

  (五)完善复工复产防控措施,落实复工复产具体要求

  根据国家和省、市防疫情况公布的复工复产限制措施要求,切实压实医院防控责任。工作小组具体负责单位疫情防控工作,及时向主管上级单位报告疫情情况并配合做好调查

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  处置。抓好日常防控措施落实,做好办公场所、公共区域的通风消毒和环境清理等工作,做好员工日常健康监测与卫生管理。控制会议频次和规模,减少人员聚集。加强宣传培训,为员工配备必要的防护用品,指导做好个人防护。继续发挥心理援助热线作用,积极预防、减缓和控制疫情导致的负面心理社会影响。

  三、保障措施

  (一)进一步提高政治站位

  充分认识做好疫情常态化防控工作的重要意义,把疫情常态化防控作为一项重要的政治任务来完成。坚决服从市委、市政府和市卫健委的统一部署安排,结合我院疫情防治实际,进一步完善我院防治方案、防治制度、防治措施,切实加强对疫情防控的统一协调和调度。要求全院工作人员要立足岗位,履行职责,服从安排,坚决堵住疫情输入输出,坚决防止疫情在我院扩散蔓延。

  (二)进一步强化责任落实

  进一步压紧压实各部门责任,提高政策执行力,强化责任担当。坚持应急处置与常态化防控相结合,针对关键环节和风险点抓紧抓实抓细防控措施。建立疫情防控事件责任倒查机制,在做好个人防护的同时,全力以赴做好我院疫情防控工作,对防控任务不落实、措施不到位,造成疫情在院内传播、扩散的,将依规依纪追究责任。

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  (三)进一步强化宣传引导

  通过官方网站、微信等新媒体平台广泛宣传新冠感染防控知识、就诊流程及定点医疗救治机构信息,稳定患者与职工情绪,增强信心,不信谣、不造谣、不传谣。做好心理健康知识普及,营造强信心、暖人心的社会氛围,凝聚起众志成城、全力以赴、攻坚克难的强大正能量,坚定信心打赢疫情防控攻坚战。

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篇二:新冠肺炎患者医疗救治

  

  市新冠肺炎医疗救治工作方案

  为建立健全新冠肺炎分级分诊制度和救治体系,加强医疗救治能力建设,最大限度提高医疗资源可用程度,最大限度保障就医安全有序,最大限度降低新冠肺炎重症率、病亡率,切实保障人民群众生命健康安全,根据联防联控机制“国十条”、“川六条”及相关文件、会议精神,结合我市实际,制定本方案。

  一、实施新冠肺炎分级分类诊疗

  (一)轻型和无症状感染者。一般居家隔离或居家自我照护,也可自愿选择集中收治。

  (二)普通型、重型、危重型和有重症风险因素的患者。普通型转入亚定点医院或二级及以上综合医院;全市以新冠肺炎为主要表现的重型及危重型感染者集中到市第三人民医院接受治疗;以基础性疾病为主的重型及危重型感染者转诊至属地县级医疗机构治疗,县级医疗机构能力不满足患者治疗需求的,转诊至医疗协作区牵头的市级医疗机构。市级救治专家组加强对重型、危重型患者救治的会诊指导和技术支持。

  二、提升发热门诊(诊室)服务能力

  全市二级以上医院发热门诊要做到应设尽设、应开尽开,务必确保24小时开诊,在接诊阳性感染者后,按规定消毒并继续接诊,严禁因接诊阳性感染者关停。加强乡镇卫生院发热诊室设1置,全市135个乡镇和7个街道所属的卫生院、社区卫生服务中心均应设置发热诊室,力争12月底前有条件的乡镇完成发热诊室建设。实施发热门诊(诊室)接诊能力倍增计划,通过扩充区域、增加诊间、增加医务人员等,扩大发热门诊(诊室)服务供给,确保接诊能力在原有基础上提升1倍以上。各县区和医疗机构要在官网、官微等平台,公布发热门诊(诊室)的具体地址、联系电话、责任人等信息。

  三、优化患者就诊流程

  (一)优化发热患者就诊流程。要简化发热患者就诊流程,发热患者到发热门诊就诊可以点对点自行前往,不需要通过社区联系。发热门诊要落实首诊负责制,不允许推诿、拒诊。发热门诊(诊室)根据患者病情需要进行抗原检测,检测结果阳性的,患者可根据自身情况选择居家隔离或集中收治。对选择居家隔离的轻型和无症状感染者,由属地乡镇(街道)政府社区(村组)网格员对居家隔离人员发放居家隔离生活服务指南、健康明白卡(告知其就诊流程、消毒、垃圾处理、核酸检测等相关注意事项)。选择集中收治的患者应进行核酸检测,结果为阳性的属地县区隔离收治专班闭环转运至集中收治场所。病情稳定后的重型及危重型患者由救护车转运至定点医院。

  (二)优化普通患者就诊流程。门诊区域划分阳性诊疗区和阴性诊疗区,分别接诊相应患者。门诊患者持48小时核酸检测阴性证明就诊,对于急诊就诊患者不得以没有48小时核酸检测2结果为由影响救治,48小时核酸检测结果阴性的患者,直接进入急诊诊疗区,无48小时核酸检测结果的,在急诊缓冲区接诊,同时进行抗原和核酸检测。对出现发热、呼吸道症状等患者,引导至发热门诊就诊,进行抗原或核酸检测并开展相应医疗服务。

  (三)优化住院患者就诊流程。住院患者持48小时核酸阴性报告办理入院,入院后根据需要进行抗原或核酸检测。要重点关注65岁以上合并严重基础性疾病且未完成新冠疫苗全程接种的患者,加强监测,一旦发现核酸阳性的,要及时关注病情变化。医疗机构要安排相关独立的区域(院区、楼栋、病区或病室)收治核酸阳性患者,医护洁保人员相对固定。住院患者仍然严格执行不探视、非必要不陪护,确需陪护的固定陪护人员,陪护期间严禁外出。

  四、加强重症救治能力储备

  增加重症救治床位资源,各县区要制定《医疗救治重症能力提升工作方案》,增加重症救治资源。一是重症救治床位的储备。加强三级医院重症救治(ICU)床位配置,确保辖区三级医院综合ICU床位、可转换ICU床位数量均不少于实际开放床位总数的4%。做好二级医院重症医疗资源储备,将二级医院作为三级医院重症医疗资源的有益补充。二是扩充重症救治医务人员队伍。实施重症救治医务人员储备培训计划,按照每张ICU床位配备1.0名医生和2.5名护士的要求,于2022年12月底前,完成ICU床位配置医务人员培训。市级依托市重症质控中心举办培训班,提3升市县二级以上医院医疗骨干新冠肺炎重型和危重型患者救治、应急处置等能力。各县区通过“理论培训+实践轮训”的方式,提升医务人员重症医学救治理论水平和重点治疗设备实践操作能力。三是加强重症救治设施设备配置。加强有创、无创呼吸机和高流量氧疗设备、ECMO等抢救设备的配置,加强监护仪、指脉氧检测仪、电子血压计等监护设备的配置,加强亚低温治疗仪、血气生化分析仪、血液净化机、纤维支气管镜、床边X光机、床边彩超、可视喉镜等相关设备的配置。

  五、提标改造方舱医院

  按照国家最新要求,将现有方舱医院全部提标改造成为亚定点医院,其中:县医院保持现有规模(800张),县将新方舱医院改造成亚定点医院(1000张),县将县第一人民医院、方舱医院改造成亚定点医院(1500张),沟(500张)、潭方舱(1000张)、市第二人民医院(500张)作为利州区亚定点医院,相关单位和县区要按照国家联防联控机制《新冠肺炎亚(准)定点救治医院设置规范(试行)》(联防联控机制综发〔2022〕57号)要求,于2022年12月底前完成提标改造任务。以县区为单位,将现有方舱隔离点转化为方舱医院(床位不少于500张),用于收治辖区内无症状感染者和轻症病例。

  六、发挥医联体和医疗协作区作用

  按照“健康监测、分类管理、上下联动、有效救治”的原则,科学统筹医疗资源,完善医联体和医疗协作区的三级综合医院转4换机制,落实以网格化布局的城市医联体为载体,推动重症、危重症高风险人群救治工作全覆盖。基层医疗卫生机构要为高风险人群建立台账,按照不同风险等级进行分级健康监测,用红、黄、绿进行分级标识,重点做好红、黄标识人群的健康监测,一旦发现感染和加重倾向,立即进行转诊处理。基层医疗机构要落实基层首诊和居家治疗,做实家庭医生签约服务,提高乡村医生为新冠肺炎高风险人员提供抗原检测指导、居家健康监测、药物对症治疗的能力。依托县域医共体,提升农村地区新冠肺炎医疗保障能力,各县区要分别以县人民医院、中医医院牵头组建县域医共体,分别收治网格化内的普通型病例、高龄合并严重基础疾病(心脏病、肿瘤等)但病情稳定的无症状感染者和轻型病例。以基础疾病为主的重型、危重型病例,超出医联体内县级医疗机构收治能力的,经市级专家组会诊,转诊至医疗协作区牵头的市级三级医院治疗(其中青川县、昭化区的重型、危重型病例分别转往市中心医院、市第一人民医院救治)。医联体牵头医院要发挥人员保障、技术保障、远程保障的作用,指导基层医疗卫生机构做好高风险人群的健康监测和及时转诊服务。

  七、开展多渠道的诊疗服务

  扩容提质咨询服务,通过在120急救热线、12345政务热线、心理咨询服务热线等平台增加席位和人员等方式,24小时不间断为市民提供咨询服务。同时,各级各类医疗机构要开通发热门诊(诊室)咨询热线,提供健康服务咨询。全市二级以上医疗机5构要加大互联网诊疗服务供给,要依托互联网医院平台开通发热、慢性病等线上咨询服务,通过增加网络接诊人员排班、提升响应速度等方式,为群众提供发热咨询、居家观察指导、慢病复诊、药物配送等服务。鼓励通过互联网诊疗、网订店送等方式,方便居家观察患者就近便捷获取解热镇痛止咳类药物和慢性病常用药物。开展互联网诊疗服务的医保定点医疗机构要尽快开通医保线上支付功能。

  八、强化新冠药品耗材储备

  各县区和医疗机构要结合《关于做好新冠肺炎治疗药物储备通知》要求,按照医疗机构36%、企业(含药店)64%的标准,分级分类做好药物储备。普通型、重症及危重症感染者治疗药物采取实物储备和协议储备的方式,储备奈玛韦片/利托那韦片组合包装200盒(实物储备20盒,协议储备180盒)、阿兹夫定2000盒,奈玛韦片/利托那韦片组合包装由市经济和信息化局督促国药控股广元医药有限公司负责储备,阿兹夫定由各县区按照诊疗量比例进行储备。发热、镇痛、止咳、化痰等常备治疗药物,三级医院按满负运行60天进行储备,其余各级医疗机构按照满负荷运行30天储备。

  九、关心关爱医务人员

  所有医疗机构全面升级防护措施,严格落实二级防护要求,院内所有工作人员佩戴N95口罩、防护面屏,并根据岗位需要着隔离服或防护服。所有医务人员纳入“白名单”管理,保障正常6医疗服务,相关人员做好个人防护、疫苗接种和健康监测,保障正常医疗服务。医疗机构工作人员在确保有效防护的前提下,不入住闭环酒店,实行“医院+居所”两点一线管理。医疗机构根据工作需要,组织对本机构医务人员进行抗原或核酸检测。各县区要落实关心关爱医务人员措施,做好医务人员健康监测和疫苗接种,合理安排班次,避免过度劳累或带病上岗。

  十、确保正常医疗服务

  医疗机构要确保诊疗工作正常运行,为患者提供医疗服务,不得因收治阳性患者影响常规诊疗和急危重症救治,特别要做好慢性肾功能衰竭等严重基础疾病、孕产妇、新生儿、血透、肿瘤放化疗等患者的医疗服务。各县区要为医疗机构切实履行职责提供必要保障,营造良好的法治环境、政策环境和社会氛围。医疗机构内感染判定要充分调查、科学分析、综合研判,通过科学防护最大限度减少医务人员职业暴露,保障医务人员执业安全,加强医务人员激励。加强宣传引导,让全社会科学理性认识传染病及其风险,通过多种方式促进医患关系和谐。

  附件:1.发热门诊(诊室)医疗资源分布情况

  2.二级以上医疗机构重症救治资源储备情况

  3.区域医疗协作与城市医联体网格化布局

  4.涉疫医疗机构医疗资源分布情况

  附件1发热门诊(诊室)医疗资源分布情况

  县

  区

  合

  计

  发热门诊(个)

  发热诊室(个)

  发热哨点(个)

  小计

  附件2二级以上医疗机构重症救治资源储备情况

  床位配备

  专序单位/医院

  号

  位

  现应有

  有

  口

  有

  有

  有

  口

  有

  有

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  有

  有

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  有

  有

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  有

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  有

  有

  口

  有

  有

  口

  有

  有

  口

  有

  有

  口

  缺现应现缺应现缺应现缺应现缺应现缺应现缺应现缺应现缺应现缺应现缺应现缺应现缺应现缺应现缺总床综合ICU床位(按总床位4%配备)

  科ICU床位

  可转化ICU(按总床位4%配备)

  人员配备

  呼吸机配备

  监护配备

  其他设备

  重症总床位(含综合ICU、专科ICU和可转化ICU床位总和)

  医生(床医比按重症应有总床位的1:1比例配备)

  护士(床护比按重症应有总床位的1:2.5比例配备)

  有创呼吸机(重症应有总床位的30%配备)

  无创呼吸机(重症应有总床位的30%配备)

  心电监护仪(按重症应有总床位的100%配备)

  指脉氧监测仪(按重症应有总床位的100%配备)

  高流量氧疗设备(按重症应有总床位的20%配备)

  可视喉镜(重症区至少1个)

  除颤仪(重症区4个)

  B超(重症区2台)

  CRRT(重症区2个)

  血气分析仪(重症区2台)

  注:表格内的有关数据为县区人民医院和县区中医院相关数据。

  附件3区域医疗协作与城市医联体网格化布局

  牵头医院

  附件4区域医疗协作区成员单位

  城市医联体网格内成员单位

  涉疫医疗机构医疗资源分布情况

  序号

  12345678医疗机构名称

  房间数

  开放床位数

  医务人员配置(人))

  医生

  护士

  院感

  设施设备配置(台)

  辅检

  呼吸机

  监护仪

  除颤仪

  其他

  11

篇三:新冠肺炎患者医疗救治

  

  《中国卫生质量管理》第28卷

  第2期(总第159期)2021年02月新冠肺炎患者医疗救治体系构建与实施———熊占路1金

  阳1程范军1王

  华1张挪富2马现仓3郜

  勇1汪宏波1*点医院。为做好C医院在原有质量管理体系基础上建立了一个以领导指挥体系OVID-19重症和危重症患者的救治工作,为核心,以质量管理体系、诊治标准体系、人员调配体系、院感防控体系、救治与预警体系、后勤保障体系为支撑的患者医疗救治体系,取得了良好效果,为其他定点医院提供了借鉴和参考。【关键词】

  综合医院;新型冠状病毒肺炎;医疗救治体系;中图分类号:R197.323R373.1文献标识码:B【摘

  要】

  新冠肺炎疫情暴发后,作为综合医院的华中科技大学同济医学院附属协和医院西院被改造为患者收治定/,,,//ConstructionandImlementationofMedicalTreatmentSstemforCOVID-19PatientsXIONGZhanluJINYanCHENGFanunetal.pygj,,():ChineseHealthQualitanaement202128226-28yMg,,atientadmission.InordertodoaoodobinthetreatmentofCOVID-19patientseseciallforsevereandcriticalillnessthepgjpyhositalhadestablishedacoreofleadershindcommandsstemontheoriinalqualitanaementsstem,andapatients"ppaygymgysonneldelomentsstem,hositalinfectionpreventionandcontrolsstem,treatmentandearlarninstem,andloisticspyypyywgsyg,suortsstem.Ithadobtainedgoodeffectandprovidedreferenceforotherdesinatedhosital.ppygp;;MKeordsGeneralHositalCOVID-19edicalTreatmentSstemywpy,medicaltreatmentsstemwhichsuortedbtheualitanaementsstem,standardsstemofdianosisandtreatmener-yppyqymgyygpToniMedicalColleeofHuazhonniversitfScienceandTechnoloadbeentransformedintoadesinatedhositalforgjggUyogyhgp,,AbstractAftertheoutbreakofCOVID-19asageneralh——熊占路

  金

  阳

  程范军等新冠肺炎患者医疗救治体系构建与实施—《中国卫生质量管理》第28卷

  第2期(总第159期)2021年02月解决面临的问题。(片区层面。联2)合医务处、护理部、院感办按照交叉分片原则对病区医疗护理质量、院感防控等进行督查,督查结果在医疗队领队、病区主任微信群和医疗队领队沟通会上通报,督促整改。(病区3)层面。医疗队均有各自分管病区,病区实行医疗组负责制,分床到组,实现精细化管理。建立“一区两岗三级四定五补充”排班模式,即病区为一个整体;医疗组分A每位患者每B岗,天都有专人负责;实施三级医师负责制;每位医生都有固定床位;预留机动人员,随时补位。症、感染病6:2:2比例配置医护人员。按上述原则,以医疗队整建制接管病区为主,并根据医疗队医师数量适当配置本院医师,降低医疗队沟通和管理成本,缩短磨合时间。医疗队在接管病区后,人员有富余的,调配到其他病区,组建医疗联队,保证病区间人员结构均衡和同质化。(人员轮休。在保证医护4)人员合理轮休和避免人员大面积轮换导致医疗质量下降的前提下,通过拉长排班间隔或按照病区值班总/人数13的比例开展有计划的人员轮休。1.5.6制度落实关

  病区护士长每日设立护理院感班,专门指导当班保洁人员做好个人防护,督促并协助保洁人员落实病区日常及终末清洁消毒,做到有监测、有记录。1.5.医院质控关

  医院每天选派两名专职护士长到病区巡视,专职院感人员联合医疗队院感专家每周两次对全院进行督导。1.5.患者管理关

  拒绝家属陪同。需行肺部CT检查患者由医疗协助中心工作人员陪同并按规定路线行走,有效防止住院患者在院内随意走动或离开医院。1.3诊治标准体系西院会同医疗队编撰《协和医院15.

  院感防控体系,西院新冠肺炎诊疗应急工作手册》涵盖院前、院内、院后各重点环节,根据实际制定规章制度、工作流程、诊断标准、质量管理要点、应急预案等,全院下发。《工作手册》对于指导医院从战时状态过渡到常态管理,提高医疗质量发挥了重要作用,在国务院关于进一步加强新2月19日印发的《型冠状病毒肺炎重型、危重型患者集(中救治管理工作的通知》肺炎机制〕医疗发〔中其以文件附件202093号)形式向全国推广。管理的乙类传染病,定点医院必须构建科学、规范、精准的院感体系加以防控。为保障患者和工作人员的安全,该院建立了8大关口,防止院内感染事件发生。1.5.1院区管理关

  协调区指挥部增派警力,配合医院对院区进行封闭管理。除保留发热患者门诊专用通道外,所有人员必须凭有效证明进入医院。1.5.2布局改造关

  审核医院和病区改造方案,对医务人员通道、患者通道、污物通道做详细标记。COVID-19作为按甲类传染病16.

  救治与预警体系救治方面,严格落实诊治指南,发《中国卫生质量管理》第28卷

  第2期(总第159期)2021年02月——熊占路

  金

  阳

  程范军等新冠肺炎患者医疗救治体系构建与实施—层、分类使用。(设备支持。募2)捐、购买和接收各级指挥部调配的生命支持类医疗设备,根据病区功能科学配置;对中心液氧站进行改造,提高供氧能力;在病区配置制氧机、氧气瓶等,供紧急情况下使用。治专用设备缺失等。但综合医院学科设置相对更加齐全,在手术患者合并COVID-19的综合救治上能力更强。在C被OVID-19患者救治中,确定为定点医院的综合医院总体床位数多于传染病专科医院。武汉市卫生健康委网站数据显示,截至2020年2月2武汉市共有45日24:00,8家医院或院区为定点收治医院,其中,占33家医院或院区为综合医院,综合医院通过改造病区,在普通病区配置有创呼吸治疗设备,紧急进行传染病相关知识和技能培训,借助呼吸与危重症、感染性疾病、重症医学等专业医护人员组成的医疗队等,可以有效克服不足。同时,通过建立完善的危重症患者救治体系,统一培训医院累计收治COVID-19患者1354人,其中重症10危重症242人,38人,重症和危重症患者比例达其中重症3危重症7人,占出53人,院患者总数的9出院患者中包6.8%;括孕产妇2实现了产妇和新生1人,儿零死亡。完成各类COVID-19患者手术23台。重症和危重症患者死亡率为1远低于世界卫生组织2.6%,公开报道的重症患者死亡率(超过截至2该020年3月1日24:00,护人员,积极开展特色治疗和综合治疗,可以在C危重症OVID-19重症、和手术患者的综合救治上发挥更大作用。参考文献(/COVID-19)SituationReort-41[EBp

  [1]

  WHO.Coronavirusdisease2019与的院感防控体系。全员参与除参与救治医护人员外,还必须将行政后勤管理人员、安保人员、保洁人员、食堂员工、医废清运员等纳入院感培训、考核和管控中。同时,既要对上述人员在不同时间、不同空间的工作、生活行为进行约束、规范,又要依据不同空间,根据疫情防控要求配置相应防控物资。(保洁管理。协调区指挥部向医3)院派驻保洁人员;同时,按照一线、二线岗位合理提高保洁人员待遇,稳定后勤保障服务队伍。(医疗4)废物管理。严格把关进入隔离病区的非必须物品,从源头上控制并减少医疗废物的产生量;扩大医疗废物暂存间容量,杜绝裸露;增加医疗废弃物转运车次,减少院内存储量。[]定点收治医院总床位数的68.9%3。3.4加快重症治疗科技攻关步伐综合医院除了有较强的医疗实力外,在科学研究方面也有其特点。在C综合医OVID-19患者救治中,院要在托珠单抗阻止炎症风暴、恢复期血浆治疗、保护肺功能等方面进一步开展临床研究,为完善诊疗

篇四:新冠肺炎患者医疗救治

  

  XX应对新冠肺炎疫情医疗救治工作预案

  为进一步做好新冠肺炎医疗救治工作,有序应对特殊情况下,如出现新冠肺炎聚集性疫情,新发病例、疑似病例持续上升,现有定点医院医疗救治力量不足时,分级响应并启动后备医疗资源开展救治工作,根据我市现有医疗资源及疫情期间日常诊疗需求制定本工作预案。

  一、工作目标

  结合我市新冠肺炎疫情医疗救治工作经验,在严格落实〃四早〃的基础上,进一步强化〃四集中〃原则,按照“及时发现、快速处置、精准管控、有效救治〃的目标要求,压实医疗机构〃早发现〃责任,加强定点医院〃早治疗〃和危重症救治的责任,提前做好可能出现的新冠肺炎疫情医疗救治准备工作,保障人民群众生命安全和身体健康。

  二组织领导

  组长:XX副组长:XX

  成员:XX

  在市委、市政府的领导下,负责全市新冠肺炎患者的医疗救治工作;指挥调度全市医疗资源参与医疗救治工作;负责新冠肺炎疫情发生时定点医院启用、腾空、分流、患者转运等工作;负责新冠肺炎疫情发生时封控区、管控区、防范区内居民的日常诊疗工作。

  三、规范做好新冠肺炎医疗救治工作

  进一步细化新冠肺炎医疗救治各项措施,坚持统一医疗资源原则,根据确诊患者人数,统筹安排全市医疗资源合理进行分工,在现有定点医院收治能力基础上,为可能出现的新冠肺炎疫情做好应对准备,进一步提高新冠肺炎病人收治能力,做好疫情期间封控区、管控区居民日常诊疗工作,保障人民群众生命安全和身体健康。

  (一)启用市级定点救治医院

  确定XX第一人民医院为新冠肺炎定点救治医院。发热门诊收治新冠肺炎确诊病例或无症状感染者达到10例时,启动定点医院腾空应急预案,24小时内完成住院患者的分流及规范转运工作,拟定XX中医院、XX第二人民医院和XX第四人民医院作为XX第一人民医院腾空后原有住院患者的接收医院,XX第一人民医院120急救中心负责患者转运工作;由各二级医疗机构派出医疗救治队伍负责新冠肺炎患者的救治工作,XX中医院同时派出中医人员指导开展中医药治疗,XX第一人民医院负责救治期间的后勤保障工作。隔离病区所有工作人员及其他直接或间接接角虫新冠病毒感染者的工作人员全部实行闭环管理,指定雅萍宾馆、宇航商务宾馆为闭环管理驻地。

  (二)启用分流接收医院

  确定XX中医院、XX第二人民医院、XX第四人民医院为XX第一人民医院住院患者分流接收医院,各医院接到通知后,立即启动接收专班,做好各疗区接收患者准备工作。为使分流住院患者得到及时有效救治,按照各医院最大承载能力、诊疗科目的优先级别,分级分类进行救治。

  1.

  新生儿、产科患者主要由XX第二人民医院承担;

  2.

  重症、眼科患者的救治任务主要由中医院承担;

  3.

  肿瘤放疗患者主要由XX第四人民医院承担;

  4.

  血液透析患者的救治由XX中医院、XX第四人民医院承担;

  5.

  心脑血管急、危患者抢救由XX第一人民医院派出医生到接收医院完成救治工作;

  6?其他患者根据各医院预留床位做好接收工作;

  7.住院患者转运工作由XX第一人民医院120急救中心及XX中医院、XX第四人民医院、市周边个别基层医疗机构共同负责完成。车辆总调度由XX第一人民医院120急救中心"负责,对转运分流的危重病人,由XX第一人民医院派出医护人员随车护送,确保转运安全,并做好患者病例交接工作。

  四、统筹做好日常诊疗工作

  各医疗机构要加大宣传力度,及时向社会公布医疗机构有关诊疗信息,引导患者合理选择就医,必要时开通绿色通道。

  (一)XX发热门诊根据现有医院设置情况进行物理隔离,在常态化疫情期间主要承担救治发热患者和市区内隔离场所核

  酸检测阴性但罹患其他疾病需要紧急救治的患者;在疫情发生期间,原发热门诊所有医护人员调配到XX第一人民医院后备院区(原第三人民医院),由XX第一人民医院后备院区承担全市发热患者和市区内隔离场所核酸检测阴性但罹患其他疾病需要紧急救治的患者日常诊疗工作。

  (二)XX结核病防治所主要承担疫情期间封控区、管控区内危重症患者及常规医疗的救治工作,提前规划好接收患者的区域,医务人员的培训工作。相关救治医务人员不足,由卫健局统筹全市医疗资源安排确定。XX结核病防治所负责医务人员物资及后勤保障。确保封控区、管控区危重症患者得到及时救治。

  (三)XX第二人民医院承担全市所有孕产妇、新生儿及部分乡镇(XX镇、XX乡、XX镇、XX乡、XX镇、XX镇、XX乡、XX镇、XX镇)危重症患者及常规医疗的救治工作。

  (四)XX中医院、XX第四人民医院承担全市新增血液透析患者和部分乡镇(XX乡、XX乡、XX乡、XX镇、XX

  镇、XX乡、XX镇、XX镇)危重症患者及常规医疗的救治工作。

  五、合理规范转运流程

  由XX第一人民医院120急救中心统筹调度全市负压救护车,制定转运方案,做好相关人员的储备及培训,确保120专线畅通;同时做好车辆分组(A、B、C)、编号(1、2、3)

  工作,对封控区、管控区需外出就诊人员专车专人转运,血液透析、肿瘤化疗患者转运至XX第四人民医院进行救治。急危重症和普通患者转运至XX结核病防治所进行救治。对确诊病例、疑似病例及无症状感染者使用负压救护车转运至定点医院进行救治,同时做好人员闭环管理和车辆消毒。

  六、工作要求

  各医疗机构要严格落实文件精神,通知涉及的每个具体工作人员(名单附后),每位工作人员要了解自己的工作职责、具体岗位,同时各医疗机构与工作人员签订疫情防控医疗救治医务人员承诺书,提高政治站位,保证每个岗位工作人员都能够做到〃召之即来,来之能战〃,确保我市医疗救治工作取得实效。

  XX新冠肺炎医疗救治医务人员承诺书

  按照XX疫情防控工作要求,为全面做好我市新冠肺炎医疗救治工作,我郑重承诺做好以下工作:

  坚决服从组织安排调配,积极参与新冠肺炎医疗救治工作,做好随时调配到各医疗岗位的准备。工作中尽职尽责,严格遵守疫情防控工作各项规章制度。同时不断学习《新冠肺炎诊疗方案(第八版)修订版》等相关专业知识,提升医疗救治业务水平和能力。

  承诺人:单位:(加盖公章)

  本承诺书一式三份,承诺人、单位、主管部门各一份。年

  月

  日

篇五:新冠肺炎患者医疗救治

  

  新冠医疗救治应急工作预案

  为有效应对新冠疫情,科学规范、有序有效地开展医疗救治工作,最大限度减少对公众健康和生命安全造成的危害,根据《XX县应对新冠引起的肺炎医疗救治工作方案》,制定本应急预案。

  一、组织领导及工作职责

  成立XX县应对新冠医疗救治应急工作领导小组。

  组长:XX副组长:XX成员:XX21个乡(镇)卫生院及民营医疗机构负责人

  负责全面统筹、安排、指挥全县新冠医疗救治应急工作;整合全县医疗资源,统一组织、协调各方力量,全面落实各项医疗救治应急措施,及时组织救治病人;协调好药品、医疗设备、应急车辆、防护用品等应急物资储备。领导小组下设办公室在县指挥部医疗救治应急组,王艳红同志兼任办公室主任,负责协调日常工作。

  二、规范预检分诊和发热门诊管理

  一级以上医疗机构要按规定设置发热门诊,严格按照新冠发热门诊设置及预检分诊制度的要求,进一步规范和加强

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  管理。严格执行发热病人接诊、筛查流程,认真落实发热病人登记报告制度。发热门诊和观察室要在独立区域设置,应有明显标识,保持良好通风,落实消毒隔离措施,防止人流、物流交叉,切实落实医疗废物管理相关制度。要根据发热门诊诊疗数量、留观病人数,扩大发热门诊服务面积,增加诊室、加派医务人员,增加发热病人接诊数量,发热门诊要24小时开诊,保证发热病人及时诊疗。

  (一)对有流行病学史、有临床表现病症疑似病例,应立即隔离进行留置观察,采集标本进行病毒核酸检测。

  (二)对疑似病例病症较重的,应转运到定点医院进行救治,采集标本进行病毒核酸检测。

  (三)对确诊病例,应立即转运到定点医院进行救治。

  (四)及时采集疑似病例信息资料,按疫情报告要求2小时内上报。

  三、加强定点医院医疗救治管理

  (一)病区设置要求。对设置病区实施封闭隔离,按照疑似、确诊、重症、危重病例分类设置病区病室,疑似病例应单人单间隔离治疗,确诊病例可收治在同一病室,危重病例应收入ICU治疗。

  (二)XX县人民医院为定点救治医院,负责收治全县疑似、确诊病例。各乡(镇)卫生院发现疑似病人要及时送往县人民医院隔离区进行确诊。

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  (三)各医疗机构要加强发热门诊建设和配合定点救治医院的统筹协调,理顺发热门诊、留观、转运和确诊病例收治的关系,优化病人就诊环节和流程,做好病人统一管理工作,尽可能减少传播和院内交叉感染。

  (四)严格落实“集中患者、集中专家、集中资源、集中收治”的要求,统一调配辖区医疗资源,全力保障定点医院开展救治工作。

  (五)定点医院根据新型肺炎发病人数、收治容量等,在现有感染科收治基础上,制定不同发病人数的收治预案,包括需要救治的发病人数、病房腾空、医务人员准备、ICU病房等。可参考以下标准配置医务人员:确诊、重症病例≤15人的,配置1个医疗组:主管医生2名×2班,1-2名副高以上三级医生,护士5名×3班;确诊、重症病例16-30人的,配置2个医疗组,并以此类推(医院根据实际情况进行调整)。危重症病例救治按照ICU医护标准配置。

  (六)做好应急救治工作预案。全县按收治30名病人做计划,主要集中收住在感染性疾病科。XX县应对新冠医疗救治应急预案资源配置表见附件,根据疫情发展情况及时启动救治预案。

  四、强化医疗队伍培训,做好应急救治准备

  (一)组建县级医疗救治专家组

  成立XX县新冠医疗救治专家组。

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  组长:XX副组长:XX成员:XX负责制定和完善医疗救治方案,指导各定点医院开展病人诊断、治疗和抢救工作,对临床治疗措施的效果进行评估,指导乡镇卫生院做好院感管理和医务人员的防护工作。

  (二)开展应急演练

  各医疗机构要按工作流程要求组织好疑似、确诊病例等医疗救治、转运的应急演练,使医务人员及参与救治的各类人员熟练掌握救治、转运流程,做好准备,确保各项医疗救治工作顺利开展。

  (三)组建支援医疗队

  根据定点医院收治病人数、医务人员数和排值班等情况,领导小组将适时从全县各级各类医疗机构抽调传染、呼吸、重症等专业医务人员组成支援医疗队,做好援助工作。

  (四)加强技术培训,提高应对能力

  加强对医务人员诊断、治疗知识的培训,要求每一位接诊医务人员都要掌握新冠诊疗、预防控制和流行病学调查等相关知识,提高基层医务人员早期发现病人的意识、能力。指导定点医院针对医疗救治薄弱的情况,组织除传染、呼吸、重症等以外的相关临床医师进行培训,充实到医疗救治临床一线,加强医疗救治力量。非定点医院也要开展培训工作做

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  好支援准备。

  五、强化院内感染控制和医务人员个人防护

  (一)严格医院感染控制,防止院内感染发生。按照《新冠防控中常见医用防护用品使用范围指引(试行)》等文件要求,做好现场处置、医疗救治、实验室检测、转运等医务人员的个人防护。

  (二)当有疫情发生后,对参加治疗的接触确诊病人的医务人员实行集中管理,在治疗期间不得回家,由医院安排在合适地点休息,妥善解决好他们的生活起居,建立医院感染防火墙,避免医务人员防护不到位引起的医源性疫情扩散。县人民医院组建医院感染指导专家组,按新冠院内感染防控方案开展培训,并加强指导乡(镇)级医院感染防控,一旦有疫情发生,派出专家组进驻疫情发生的乡(镇)卫生指导感染防控,同时和接触确诊病人的医务人员集中生活,实行一人一间,减少个人间接触,严防感染发生。若有发生,也控制在院内,不向社会扩散。

  (三)严禁家属及任何人员探视隔离治疗的确诊病人、疑似病人和隔离观察治疗病人。医院解决好病人的生活饮食等问题,做好物理隔离,严禁病人外出。积极协调公安安排人员维护隔离治疗区的秩序,保障医疗活动秩序正常。

  (四)加强医院医疗废物管理。在诊疗过程中产生的医疗废物,应根据《医疗废物处理条例》和《医疗机构医疗废

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  物管理办法》的有关规定进行处置和管理。

  (五)做好工作人员防护,防止工作人员感染传播。做好体温监测点工作人员、超市和集贸市场等从业人员、公安检查人员、防控工作中接触流动人员的工作人员、追踪密切接触者的工作人员、转运人员、流行病学调查人员和标本采集、运送人员、实验室检测人员、留验站和滞留旅客定点接待酒店的工作人员等暴露在风险中的各类工作人员要按要求做好个人防护和消毒工作,防止工作人员感染传播。

  (六)严格防护用品管理要求。一次性使用医用口罩要求YY/T0969-2013、医用防护口罩技术要求GB19083-2010、医用一次性防护服技术要求GB19082-2009、医用外科口罩技术要求YY0469-2004、一次性使用医用橡胶检查手套技术要求GB10213-2006。

  六、加强患者转运工作,建立转运联动机制

  为确保新冠病例转运工作顺利开展,有效控制疫情,保障人民身体健康安全,各单位要严格按照《国家卫生健康委办公厅关于印发新冠病例转运工作方案(试行)的通知》要求,严格执行。

  (一)成立转运工作小组

  组长:XX组员:XX负责统筹全县新冠病例转运的指挥调度工作,将确诊病

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  例和重症病例转运至州级定点医院集中救治。县人民医院马贵文院长为全县转运病例的指定联系人。

  (二)定点医院转运机制

  县人民医院需转州人民医院救治的重症病例,由县人民医院指定专人报告州卫健委医政医管与干部保健科科长刘骞,由州卫健委联系州急救中心,由州急救中心派出急救车前往或者县急救中心派车转运病人至州人民医院城南院区重症监护病房进行救治。

  (三)转运要求

  转运人员要按要求做好个人防护,并配备足够的防护用品。转运救护车应具备转运呼吸道传染病患者基本条件,尽可能使用负压救护车进行转运。转运时应保持密闭状态,转运后对车辆进行消毒处理。转运重症病例时,应随车配备必要的生命支持设备,防止患者在转运过程中病情进一步恶化。

  七、医疗专用物资保障

  各级医疗机构要统筹辖区医疗救治物资,包括医用外科口、医用防护口罩、医用防护服、护目镜以及消毒物资等,要提前测算医疗专用物资的需求量及其配比,积极与主管部门协调,保障医疗专用物资有效供给。

  八、应急预案启动

  本应急预案根据病人收治情况,以“医疗救治应急预案

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  资源配置表”为依据,遵循“边收治病人、边分析疫情、边配置资源、边依次启动”的原则同步进行。

  全县收治病人超过预案数的三分之二(即20人)时,重新制定新的应急预案。

  九、开展专项督导指导

  县卫健局将成立医疗救治工作督导组,对各级医疗机构开展对防治措施、医疗救治的准备落实情况进行督导检查,督促医疗机构制定救治预案、业务培训、技术演练、疾病监测、疫情报告、发热预检分诊、病人救治等措施落实情况,重点检查发热门诊、留观病人、定点医院的收治条件、隔离防护和确诊病例收治以及信息收集上报等工作情况,各医疗机构发现问题要及时解决,针对玩忽职守的人员将进行严肃处理。

  附件:1.XX县应对新冠医疗救治应急工作预案资源

  配置表

  2.特殊患者救治措施

  附件1XX县应对新冠医疗救治应急工作预案资源配置表响应区域收治病例数启用定点医院配置医护人员采取措施XX县17人以下XX县人民医院隔离病区1个医疗组,配置医生3人,护士20人。根据收治病人时间可增配1个机动组。

  1.组建医疗救治专家组,由感染科、重症医学、呼吸

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  等临床内科医护人员组成;

  2.根据诊疗方案及相关技术方案,组织开展防控知识培训及医疗救治演练;

  3.启用病房腾空机制,确保患者集中收治;

  4.强化应急救治物资管理,积极做好应急物资库存补充,统一调配调度,确保应急救治物资合理规范使用;

  5.加强传染病区管理,强化医护人员个人防护,强化安保值班值守,保证医疗救治工作安全有序开展。

  18人—30人

  XX县人民医院感染科按每15个病人配置1个医疗组,2个医疗组,配置6-7名医生,护士30人,增配1个机动组。

  注:医务人员配置参考:普通、重型病例≤15人,配置1个医疗组:主管医生2名×2班,1-2名副高以上三级医生,护士5名×3班(医护人员共20人左右);普通、重症病例16-30人的,配置2个医疗组,并以此类推。危重病例集中收治在ICU。

  附件2肾病学科血液内科血液透析室应对新冠防控措施

  为保证透析患者、陪同人员及医务工作人员的生命安全,保障透析治疗的顺利进行,根据国家卫生健康委员会《医疗机构内新冠感染、预防与控制技术指南(第一版)》、《国

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  家卫生健康委办公厅关于加强基层医疗卫生机构新冠疫情防控工作通知》及中华医学会肾脏病学分会组织专家特制定防控措施建议等文件,制定以下措施:

  一、工作人员的防护

  (一)成立血透室新冠染防控工作组,负责防控工作

  (二)切实加强血液透析室所有工作人员防控新冠知识

  培训,培训对象应包括医生、护士、工程师及工勤人员等所有工作人员。

  (三)尽量减少聚集性医疗活动,包括集体大交班、集中业务学习、病例讨论等,可采用电话、微信群聊等在线方式进行。必须聚集时应规范佩戴防护用品,以最大程度保证工作人员安全。

  (四)加强所有工作人员体温和呼吸道症状管理。要求所有工作人员均应每日自测体温,体温≥37.3℃者需及时、主动上报血透室负责人并及时按相关流程予以干预处理;若工作人员或其家属有发热、咳嗽等症状应如实上报,必要时对相关工作人员进行隔离观察。

  (五)所有工作人员应做好防护措施,切实做好标准预防。在岗工作期间佩戴符合要求的口罩和帽子,应严格执行卫生标准,并在以下情况下做好佩戴护目镜或面屏、穿防护隔离衣等标准预防:1.预检接诊;2.有创操作;3.连接血管通路;4.扎针、抽血等可能接触到患者血液、体液的-10-

  操作等。

  (六)建议工作人员分时段进餐,避免集中进餐;餐前依次摘掉护目镜、口罩、帽子,必须流动水洗手;进餐过程尽量不交谈,减少飞沫传播。

  (七)合理安排人员值班,并建立值班值守制度,保证有足够的工作人员在岗。

  (八)工作人员在休息期间尽量以居家为主;在疫情较严重地区,应尽量与家人隔离,居家带好口罩;如有接触疫区人员、或接触过确诊、疑似感染患者后应及时、主动上报并配合防疫人员的要求进行隔离观察。

  二、患者和陪同人员的管理

  (一)加强患者和陪同人员的新冠防治知识宣教,避免去人员密集场所,培养良好洗手的习惯,牢记往返居家和血液净化中心途中的防护注意事项,合理规范使用防护用品。

  (二)加强患者的体温和呼吸道症状监测(详见“预检分诊”部分),透析前后均应测量体温并记录。对于有呼吸道症状者应按要求进行规范诊治。医护人员需特别警惕透析患者近期出现的乏力、腹泻、结膜充血等其他可能感染的表现,必要时做相关检查排除。

  (三)陪同人员(除必须陪护的特殊情况外)一律不得进入透析治疗室。

  (四)疫情防控期间,长期透析患者尽可能避免变更透

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  析中心(室),如需变更,建议其在疫情控制后与原透析中心确认后再返回。

  (五)如需接纳本地区其他透析中心(室)因疫情管控需要而分流的透析患者,除筛查乙型、丙型病毒性肝炎、梅毒、HIV指标外,需提前调查流行病学接触史及是否存在发热、咳嗽、胸闷、腹泻等症状,并参照“预检分诊”相关原则安排透析治疗。

  (六)长期透析患者如从外地返回,需详细了解有无与确诊或疑似感染病例、发热病例及其家属等接触史,有无居家隔离情况,并应按照相关隔离要求处置,做好相应的防护措施,同时应进行症状、体温等相关指标的监测。

  (七)无特殊情况,建议暂不新增外地患者临时性门诊透析,建议其在当地治疗,等疫情结束再联系。

  (八)透析室需建立重点患者信息登记本,登记患者及其陪同人员体温及与确诊或疑似感染者、居家隔离或发热患者等的接触史。

  (九)重点疫区透析室需建立患者发热登记本,详细记录发热人员身份信息、体温数据、透析机号、责任护士、相邻机位者信息、以及本机位下一次透析患者信息、患者呈阳体征等内容,做到每日一总结一报告。

  (十)需要进行血管通路建立或修复的患者在术前应排查新冠感染风险。确诊或疑似患者的操作应在指定或专用手

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  术室或操作间进行。

  三、预检分诊

  (一)所有来诊患者及陪同人员均需佩戴符合要求的口罩,在候诊厅或接诊室门口用体温枪进行体温筛查,并询问有无流行病学接触史,以及是否处于医学观察期,询问透析间期有无发热、咳嗽、胸闷、乏力、腹泻、结膜充血等感染症状。

  (二)根据患者的病史、症状、体征、检查等情况综合评价决定肾脏替代治疗方式及流程。

  1.对于无发热(体温≤37.3℃)、咳嗽、胸闷等症状且无触史的,行常规透析接诊诊疗流程。

  2.体温异常(体温>37.3℃)者,再次用水银温度计复测体温,正常者可行常规透析接诊诊疗流程。若复测体温>37.3℃的患者,需至医院发热门诊进行新冠感染筛查(包括新冠核酸检测、胸部CT、血常规、CRP等);发热患者在没有排除新冠感染之前,可由医护人员在隔离病房先行床旁CRRT治疗。无CRRT治疗条件的透析中心(室)可在其他患者透析结束后再安排该患者单独进行透析治疗,医护人员按二级防护进行防护,透析结束后进行终末消毒。已排除新冠感染的其他发热患者,有条件可在透析室的隔离治疗区进行透析治疗或行CRRT治疗。

  3.对疑似患者建议在隔离病房行床旁CRRT治疗,并按

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  相应规定进行防护,或转诊至就近定点医院并做好隔离防护;对确诊的患者按规定及时报告,并转送至定点医院或定点科室治疗。

  4.对于需居家隔离或与居家隔离者有密切接触的患者,建议由医护人员在隔离病房进床旁CRRT治疗,无CRRT治疗条件的血液净化中心(室)可在其他患者透析结束再安排该患者单独进行透析治疗,医护人员按二级防护进行防护,透析结束后进行终末消毒。

  四、消毒隔离

  (一)应严格按照《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》、《医疗机构内新冠感染预防与控制技术指南(第一版)》和《新冠防护中常见医用防护使用范围指引(试行)》的要求进行管理,并加强监督落实。

  (二)空气消毒按照《医院空气净化管理规范》要求,加强开窗通风,保持空气流通,有新风系统或净化系统全程开启,保证血液净化中心(室)的空气流通,并按时进行空气消毒。

  (三)常规透析中心环境消毒严格按照《医疗机构消毒技术规范》进行消毒。两班之间物体表面和地面采用500mg/L含氯消毒剂进行擦拭消毒,切实做好终末消毒并记录。应特别注意不要忽视办公区域的办公桌表面、电脑屏幕及键盘等物表的消毒。使

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  用纸质透析记录单的单位每次治疗应使用单页记录单,避免将病历夹带到治疗区。

  (四)重点疫区透析单位的环境消毒:严格按照《医疗机构消毒技术规范》进行。两班之间物体表面和地面采用1000-2000mg/L含氯消毒剂彻底擦拭消毒,环境物体表面和地面,如遇病人排泄物、分泌物、呕吐物等污染,先用吸湿材料如纸巾去除可见的污染,再用2000mg/L含氯消毒剂浸泡后的抹布覆盖30分钟,再擦拭消毒,切实做好终末消毒并记录。

  (五)透析中心(室)出现确诊或疑似新冠感染的病例,应立即在感控专家协助下进行终末消毒。经感控专家检查合格后方可再次使用(需结合当地医疗实际情况)。

  五、加强医疗废弃物品的管理

  将新冠确诊或疑似患者产生的医疗废物,纳入感染性医疗废物管理,严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》有关规定,进行规范处置。

  产科妊娠新冠接诊及处理流程

  一、门诊孕妇接诊流程

  (一)检测体温,了解有无发热、乏力、咳嗽、胸闷症状,询问流行病学史(有无2周内家庭内发热人员,有无明确疫源接触)。体温正常,无疫区接触史的产妇进行常规产检,如有接触史情况,医生、护士进行常规防护后产检。

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  (二)疑似患者(发热≥37.3,呼吸道症状),有疫区接触史立即启动应急防护,筛查(血流感病毒五项,咽拭子三项,血常规+CRP),立即向医务处上报并申请核酸检测,专人引导前往发热门诊就诊。签字后行胸部CT检查了解肺部情况(告知患者进行胸部CT的必要性及进行必要的腹部防护)。

  二、分娩产妇处理流程

  (一)疑似或确诊新冠的孕妇收治于感染科隔离病房,由感染科、产科、ICU等相关科室共同管理。

  (二)终止妊娠。疑似或确诊新冠的孕妇建议隔离收治,有分娩先兆的疑似或确诊新冠孕妇,由感染科转至产科产房隔离分娩室进行分娩,向医务处申请防护物资,由专人负责观察产程和接生,需要手术的直接由感染科转至手术室专用手术间进行剖宫产,准备隔离防护用品,做好相应隔离保护措施。新生儿有垂直传播的风险,转至新生儿重症病房隔离治疗。

  (三)产后隔离治疗,由感染科治疗为主,产妇分娩或剖宫产后转至感染科隔离病房进行治疗,危重患者转至ICU专用病房进行治疗,产科治疗由产科医生进行诊疗。

  (四)分娩后用物及分娩室严格按照新冠预防与控制措施进行终末消毒。

  三、孕妇疑似感染新冠就诊流程图

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  麻醉科新冠患者急诊手术麻醉处置及防控措施

  一、麻醉前评估

  麻醉医师按照标准采用视频或网络、电子病历、电话沟通等方式对新冠患者进行麻醉评估后待病人转运到手术室再次对病人进行全面评估。

  二、术前准备

  麻醉科工作人员按照手术类型准备麻醉、手术所需药品、耗材、器械后按照三级防护措施依次进行:

  (一)穿戴。

  1.内穿洗手衣裤→佩戴医用N95口罩→一次性工作帽→医用护目镜(或护面屏);

  2.外套防护服→一次性乳胶手套→一次性鞋套;

  3.穿戴顺序:手消毒→戴帽→戴N95口罩→戴医用护目镜/面屏→穿防护服→穿鞋套→戴乳胶手套准备接入病人。

  (二)手术室接收患者后,给患者戴医用外科口罩,用一次性大单覆盖患者并转运至手术间内。

  (三)参与手术麻醉人员要有明确分工,避免混乱。

  1.麻醉一线医师与巡回护士协同转运患者至手术间,设置监护并建立静脉通道。

  2.麻醉二线医师在手术室门口与患者家属沟通并签署

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  麻醉知情同意书。

  3.洗手护士协助将患者抬至手术床后,在防护服外穿戴手术衣,并与巡回护士清点手术器械。

  4.第二巡回护士在手术间外缓冲间内负责内外药品、物品的传递,(麻醉三线和第三巡回护士在手术间外洁净区)尽量使用一次性物品,坚持单向流动、只进不出的原则。

  (四)准备两个手握持喷瓶75%酒精,任何与患者接触操作后,须对佩戴的乳胶手套喷洒消毒。

  (五)手术结束后待患者苏醒,经评估符合送出标准,第二巡回护士和麻醉一线医师对自身穿戴的防护服外采用75%酒精喷洒消毒,之后外套一次性手术衣和手套,并对患者采用一次性手术大单覆盖,送返指定病房并与做好交接工作。

  三、手术结束后的特殊处理

  (一)所有医用垃圾严格按照要求丢弃入黄色医疗废物垃圾袋或桶,并做好特殊标识。

  (二)手术间疑似或确诊病人手术结束后必须进行消毒,包括医疗器械、麻醉机、监护仪、物表等等进行终末消毒。

  新生儿新冠诊疗方案

  为规范新生儿新冠的诊治,提高早期识别和鉴别诊断能力,制定本诊疗方案。

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  一、流行病学特点

  新生儿感染的途径包括密切接触传播及飞沫传播(照护者、家庭成员、家庭来访者)、医院内获得性感染、在公共场所接触到感染源等。母亲是否垂直传播给新生儿尚待明确。母乳喂养是否可能导致感染目前尚待明确。

  二、临床表现

  新生儿尤其早产儿的临床表现可能更为隐匿,不具有特异性,发现困难,需要仔细观察。

  三、治疗

  (一)基本原则。

  所有新生儿疑似或确诊病例尽早收入NICU监护与治疗;同时,实施有效的单间安置和执行接触隔离、飞沫隔离措施。

  (二)一般治疗与密切监测。

  1.维持水、电解质平衡,密切监测病情变化;

  2.定期复查血常规、CRP、PCT与胸部影像学等;

  3.及时根据病情需要实施氧疗、无创或有创通气等呼吸支持。

  患者出现呼吸窘迫、氧疗无效时,可使用高流量鼻导管吸氧(HFNO)或无创通气(NIV)。如果患者在短时间(约2小时)后严重恶化或无法改善,应该进行气管插管。气管内插管应避免空气传播。有创机械通气采取小潮气量(6~8ml/kg)和适当的平台压力以降低呼吸机相关肺损伤。必要

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  时采取俯卧位通气等;

  4.循环支持:对脓毒性休克进行液体复苏时,首次快速补液剂量为10ml/kg,首选生理盐水。液体复苏灌注目标包括平均动脉压(MAP)>30mmHg,尿量1ml/kg/hr和皮肤花斑、毛细血管再充盈、意识水平和乳酸的改善。充分液体复苏的基础上,仍存在休克,应使用血管活性药物改善微循环,进行血流动力学监测。

  (三)抗病毒治疗。

  奥司他韦每次3mg/kg,每日2次,连用5天,在大于2周的新生儿中可尝试应用,小于2周的新生儿由医生根据情况决定。利巴韦林(15-30mg/kg,分三次口服或10-15mg/kg/天静脉注射,分两次)和干扰素α-2b(20万-40万IU/kg/次,每日2次。)两种药物联用的疗法,在动物实验中被证实有效。

  (四)抗菌药物治疗。

  避免盲目或不恰当使用抗菌药物;仅在继发细菌感染时应用。

  (五)新生儿危重症病例的治疗。

  对新生儿危重症病例,在对症治疗的基础上,防治并发症,并进行有效的器官功能支持治疗。对于以“白肺”为表现的重症ARDS患儿,大剂量肺表面活性物质,高频振荡通气可能具有疗效。糖皮质激素值得重视,其剂量与疗程尚需

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  明确(重症患者依据病情可酌情早期给予:甲泼尼龙1-2mg/kg·d),有报告提出,静脉用丙种球蛋白2g/kg,分2-5次使用。合并颅内感染者及惊厥的新生儿应按照相应规范处置。特别危重病例必要时可实施腹膜透析治疗。

  (六)出院标准。

  体温正常、临床症状好转,病原学检测连续两次阴性,可以解除隔离,予以出院。新生儿流行病学病史采集表请您配合流行病学调查,如实填写患儿母亲和其他看护人是否有下列情况,在符合的项目前打钩。

  □两周内有发热和呼吸道症状

  □两周内有XX或其他疫区旅行史或居住史

  □两周内曾接触过来自XX或其他疫区发热伴有呼吸道症状的患者

  □两周内接触过的人群有聚集性发病

  □两周内有接触野生动物

  □以上均无

  家长签名:

  医师签名:

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篇六:新冠肺炎患者医疗救治

  

  卫生院新冠疫情医疗救治工作方案

  为了有效应对可能发生的新冠疫情,规范、有序地开展新冠患者的医疗救治工作,依据《突发事件应对法》、《传染病防治法》等精神,制订本工作方案。

  一、工作目标

  通过本方案的实施,明确新冠疫情医疗救治机构、组织及人员的职责和任务,建立有效的协作和衔接机制,提高应急处置和医疗救治能力,切实做到“早预防、早发现、早报告、早隔离、早治疗”,降低病死率,保障人民群众的身体健康和生命安全,维护社会稳定和经济发展。

  二、工作原则

  (一)预防为主,加强监测。提高本院应对可能发生的新冠疫情的防范意识,落实各项防范措施,做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。对新冠要及时进行监测、分析、预警,做到早发现、早诊断、早报告、早隔离和早治疗。

  (二)统一领导,分级负责。根据新冠发生的范围、性质和危害程度,对新冠病人的救治实行分级管理。县人民医院负责辖区内新冠病人的临床救治工作。

  (三)依法规范,措施果断。按照相关法律、法规和规章的规定,完善新冠应急处置体系,建立健全系统、规范的新1冠应急工作制度,对新冠做出快速响应,及时、有效开展监测、报告和处理工作。

  (四)依靠科学,加强合作。新冠防控工作要充分尊重和依靠科学,要重视开展新冠防范及处理的科研和培训,为新冠防控工作提供先进、完备的科技保障。

  三、适用范围

  本预案适用本院门急诊、临床科室。

  四、具体准备措施

  (一)制订医疗救治预案

  总结以往流感防治经验的基础上,根据国家、省卫健委和我院的有关工作要求,结合本地、本单位实际情况,认真分析医疗救治工作中可能发生的各种情况,进行充分论证,制定具有可操作性的应急救治预案。

  (二)健全救治组织

  健全救治网络,抽调精干力量,建立强有力的新冠医疗救治组织,切实做好新冠的医疗救治工作。

  1.医疗救治指挥组织

  成立医疗救治领导小组。该组织由分管领导、医政、疾控等有关职能股室人员组成。

  医疗救治领导小组的职责是:有效整合辖区内的医疗资源,对在疫情发生时的医务人员、医疗设备等进行统一调配;指派专家对辖区内的疑难病例进行会诊及对危重病人抢救2进行指导;及时了解掌握辖区内新冠病人和疑似病人的病情及救治情况,并及时向有关领导和部门报告;制定与新冠救治有关的规范、规定,提出管理和工作要求,对新冠防治工作进行具体指导,并检查督促各项工作的落实;组织对医务人员的教育、培训,提高他们对防治新冠重要性的认识,强化对疾病的识别能力,进一步提高医疗救治水平。

  2.医疗救治专家组

  成立专家组。专家组由急诊科、呼吸科、ICU、中医(中西医结合)、院感、儿科、检验、影像等专业的专家组成。

  专家组的职责是:在救治指挥组的统一指挥下,具体负责对辖区内新冠病人的诊断、抢救、治疗提供技术指导;制定新冠有关的医疗技术规范,指导开展新冠临床科研工作;接受卫生行政部门指派的培训任务,对辖区内有关医疗机构及其医务人员进行新冠防治知识的培训和对医院内感染控制的指导等,担任卫生行政部门的业务参谋。

  3.医疗机构临床医疗救治组织

  成立以下新冠防治组织:

  (1)新冠防治工作领导小组。由医院院长担任组长,有关领导和职能科室人员为成员,主要职责是:认真贯彻落实上级指示,研究制定医疗机构新冠防治工作的具体方案,规范设置发热门诊,落实病人诊治、预防和控制等各项任务,3负责调配抢救人员、医疗设备和组织专家会诊,保障后勤供给等。

  (2)专家技术小组。由传染病、呼吸科、中医(中西医结合)、ICU、院感、检验、放射等科室富有经验的中、高级专业技术人员组成。主要职责是指导做好全院新冠防治中的临床诊治、实验室检测、消毒隔离和疫情上报等工作。

  (3)医疗救治临床组(新冠病房医疗组)。新冠定点医疗机构应成立医疗救治临床组,由呼吸科、传染科、ICU、护理、麻醉、放射科等专业熟悉危重病和多脏器功能衰竭的抢救、熟悉呼吸机使用的医疗和护理技术骨干组成。主要职责是:在疫情发生后进入隔离病房,对新冠病人的病情迅速作出正确判断,对病人实施封闭式、“零距离”的积极救治、护理,对病房外专家的指导性意见进行有机整合,同时做好病房内部的协调及工作安排。

  为提高临床救治水平,院医疗救治临床组成员不足时,可由当地卫生行政部门在系统内进行整合充实。根据病情需要邀请省、市专家参加。

  (三)落实救护转送

  全县落实数量足够的符合隔离条件的“120”救护车,负责接诊、转送可疑的呼吸道疾病发热病人。一旦疫情发生,应有专用车辆分别运送可疑呼吸道疾病发热病人、新冠疑似病人和临床诊断病人。县中两院在无疫情常态管理期间,至4少配备1辆“120”专用救护车,转入应急状态时,至少配备2辆专用救护车。随着疫情变化,要及时增加专用车辆。每辆车至少配置1名医师、1名护士和1名司机。

  (四)督查落实

  加强监督检查工作,在近期对新冠防治工作的落实情况进行全面督查,重点检查建筑布局、隔离设施、诊疗设备、防护用品、消毒药械、医疗废物处理等工作是否落实到位,以及发热门诊、隔离留观病区、定点医院隔离病区的设置是否合理、分区是否科学、流程是否规范、人员是否到位、防护是否落实,并及时对督查情况进行通报。

篇七:新冠肺炎患者医疗救治

  

  ****医院

  新冠肺炎疫情医疗救治工作制度

  一、总体要求

  二、工作重点

  (一)预检分诊

  (二)发热门诊

  (三)重点科室

  (四)新冠病毒核酸检测

  (五)新冠医疗救治

  (六)医院感染控制

  (七)医疗资源储备

  (八)出院患者健康管理

  (九)正常医疗服务

  (十)业务培训和技术演练三、保障措施一、总体要求

  严格落实“四早”“四集中”原则,按照“及时发现、快速处置、精准管控、有效救治”的目标要求,全面夯实“五有三严”(有防护指南、有防控管理制度和责任人、有防护物资设备、有医护力量支持、有隔离转运安排,严格发热门诊设置管理、严肃流行病学调查、严防医院院内感染),建立健全分级、分层、分流的重大疫情医疗救治机制,全力保障群众健康。

  二、工作重点

  (一)预检分诊

  1.规范设置预检分诊。

  医院设置预检分诊点标准应符合《预检分诊和发热门诊新冠肺炎疫情防控工作指引》要求。

  强化预检分诊流程管理。

  各部门各科室对所有来院人员均应进行“一看一测一查一问“(看是否佩戴口罩、测量体温、查验健康码、询问流行病学史),并对发热患者信息进行详细登记。未设置发热门诊的基层医疗卫生机构要充分发挥“哨点”作用,对发热患者信息进行登记,并积极引导不明原因发热患者到有发热门诊的各部门各科室就诊。

  .提高院前急救预检分诊能力。

  急救中心接到求助电话时,工作人员应第一时间询问患者是否有新冠肺炎流行病学史,并将可疑情况向出诊医务人员通报,指导医务人员做好个人防护。发热患者应转运至发热门诊相应部门科室就诊。

  (二)发热门诊

  1.规范设置发热门诊。

  在相对独立区域设置发热门诊和留观室。发热门诊设置应符合《发热门诊设置规范》《预检分诊和发热门诊新冠肺炎疫情防控工作指引》标准,落实设施设备和人员配备,严格防护措施。

  医院按照属地化管理原则对发热门诊进行现场核验,通过“四个一批”(即新建一批、改扩建一批、迁建一批、提升一批)的方式,规范辖区内发热门诊设置,并向社会公布发热门诊地址和联系电话。发热门诊应落实24小时值班制,不得无故自行停诊。

  .落实发热门诊闭环管理。

  实行预检分诊和发热门诊一体化闭环管理,规范和细化发热病人接诊、筛查、留观、转诊工作流程,确保所有来院患者经预检分诊后再就诊,发热患者全部由专人按指定路线引导至发热门诊就诊,防止发热患者与其他患者密

  切接触。

  坚持首诊负责制。

  发热门诊应安排具有呼吸道传染病或感染性疾病诊疗经验的医务人员出诊,做好发热病人基本身份信息登记,详细询问流行病学史,强化新冠肺炎临床症状早期识别,不得以任何理由推诿病人,不漏诊任何一个可疑患者。

  强化首报负责制。

  发热门诊全部患者应进行新冠病毒核酸和血常规检测(必要时进行抗体、胸部CT等检查),可疑患者应全部留观,2小时内报告疑似和确诊病例,24小时完成流行病学调查,严密排查可疑患者,并按要求报送信息。

  ,规范病例转运。

  疑似和确诊病例要由专人专车(救护车)尽快转运至定点医院隔离治疗。各部门各科室不得以任何理由延迟转诊疑似或确诊病例,对应诊断而未诊断、应转诊而未及时转诊造成新冠肺炎疫情传播扩散的,严肃追究相关人员责任。

  .加强基层医疗卫生机构发热哨点诊室建设。

  根据《基层医疗卫生服务能力提升行动三年规划通知》要求,按照《基层医疗卫生机构发热哨点诊室基本标

  准》,完成社区卫生服务中心发热哨点诊室建设。加强发热哨点诊室管理,优化服务流程,规范进行信息报告。

  (三)重点科室

  1.确定重点科室。

  以科为单位,原则上按照总床位数的10%准备救治床位,按照不少于救治床位数的10%准备重症监护床位。要科学规划,超前部署,在原有科室规划的基础上,结合区域人口、医疗资源现状,确定重点科室,地址和联系电话通过多种渠道向社会公布,并报上级部门备案。

  2.提高重点科室救治能力。

  对硬件条件不达标的科室进行改造,重点加强发热门诊“三区两通道”、供氧、通风、供暖、污水污物处理等设施改建,使之符合秋冬季传染病诊疗要求,满足满负荷收治患者条件。要加强医院医护力量配备,建立救治梯队,集中优质医疗资源支持。要向医疗技术力量较弱的医院整建制派驻高水平专业技术团队。

  3.做好临时性扩充收治床位准备。

  医院要结合实际谋划做好方舱医院建设筹备工作,做好可分隔的封闭式大空间建筑改造为方舱医院的准备。在定点医院、后备医院仍无法满足收治需求时,启用方舱医

  院作为轻症患者的隔离治疗场所。

  (四)新冠肺炎病毒核酸检测

  1.快速提升核酸检测能力。

  要加快提升新冠肺炎病毒核酸检测能力,加大实验室新建、改造力度,实现日检测能力快速增长,切实发挥核酸检测在早期识别传染源、及时切断传播途径中的关键作用。核酸检测工作标准和工作流程按照《新型冠状病毒核酸检测工作手册》进行。所有核酸检测机构应积极开展实验室室内质控和室间质评,确保检测结果准确可靠。不具备独立检测能力的各部门各科室要与具备检测能力的医疗卫生机构建立稳定的协作关系,保障日常诊疗检测需求。各市应向社会公布开展核酸检测的医疗卫生机构(含独立设置医学检验实验室)的名称、地址和联系电话。

  .落实“应检尽检,应按照新冠肺炎疫情常态化防控工作要求,对重点人群全面落实“应检尽检”,对其他人群要主动提供服务,确保“愿检尽检”。

  ,严格核酸检测结果报告时限。

  发热门诊和急诊患者的核酸检测结果,应在4?6小时内报告;普通门诊、住院患者及陪护人员等人群的核酸检

  测结果,原则上应在12小时内报告;“愿检尽检”人群的核酸检测结果,一般在24小时内报告。发现核酸检测阳性结果时应按相关要求及时报告。

  核酸检测结果互认。

  通过省临床检验质控中心或疾控机构实验室室间质评的医疗卫生机构(含独立设置医学检验实验室)出具的核酸检测结果省内互认。医疗卫生机构可采用纸质、快递、网络或信息化系统等多种形式,发放核酸检测报告,并注意保护个人隐私。卫健委将通过信息平台对核酸检测结果进行信息采集,并与相关信息系统对接。

  (五)新冠肺炎医疗救治

  1.严格落实“四集中,按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”要求,原则上确诊病例应首先集中在定点医院进行救治。各科室应加强组织协调、医护力量调配和医疗设备配备,确保“应收尽收”“应治尽治”。对轻型、普通型患者应尽早介入,防止轻症转为重症,重症病例按照“一人一策”原则,积极开展多学科诊疗,按照最新版诊疗方案科学救治,切实提高诊疗效果。

  ,充分发挥专家组作用。

  医院专家组要密切联系,实时研判、分析疫情形势和

  病例信息,加强对定点医院和其他各部门各科室的培训指导。出现重型、危重型病例时,医院专家组要直接接管,上级级专家组第一时间现场会诊。一旦发生疫情蔓延,各级专家组应24小时值守,离开辖区时向卫生健康行政部门报备。

  .提高多病共防、多病共治能力。

  在做好秋冬季高发传染病的监测、分析、预警的基础上,提高各部门各科室对新冠肺炎、流感、不明原因肺炎的临床诊断和鉴别诊断能力,及时推广应用新冠病毒快速检测技术,高效分流发热门诊、隔离留观室人员,避免发热门诊人群过多聚集。对有呼吸道症状、高度怀疑新冠肺炎的患者应在进行核酸检测的同时,进行流感病毒等其他呼吸道病原体的筛查。

  强化中西医协同。

  坚持中西医结合原则,统筹中西医资源,不断健全中西医共同参与全程协作的中西医联合会诊制度,推动协同攻关、优势互补。定点医院要配备足够的中医药专家,负责确诊病例的中医辨证施治和病情观察,根据病情变化和转归及时调整治则方药,充分发挥中医药的独特作用和优势。

  .做好新冠肺炎患者临床护理工作。

  要加大临床护理人力资源配置,护理与医疗全力协作,密切监测病情变化,认真开展整体护理工作。重型、危重型病例的临床护理按照《新冠肺炎重型、危重型患者护理规范》执行。

  .积极开展心理干预。

  积极为确诊患者提供心理评估、心理支持和心理疏导服务。对需要心理援助的患者,开展有针对性的心理干预;对有精神行为问题的患者,及时组织精神科会诊,并提供危机干预和精神药物治疗;对需要持续心理救援或精神药物干预的出院患者,应完善其病例资料并转介至相应隔离场所,持续提供心理服务。

  .加强恢复期血浆采集和使用。

  要制定恢复期血浆捐献宣传动员方案、激励政策和服务保障措施,动员新冠肺炎康复者捐献血浆用于临床救治,进一步提高重症患者的治愈率。恢复期血浆临床使用按照《新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案》执行。

  (六)各部门各科室感染控制

  1.强化重点环节管理。

  各部门各科室要牢固树立“院内零感染”的目标导向,严格执行院感制度,建立“三个一”内部察纠机制,即成立一个院感防控专班、建立一本问题整改台账、记录一本工作日志,全面加强重点科室、重点部门和重点环节的院感管理控制。

  ,科学做好个人防护。

  各部门各科室全员落实标准预防措施,医务人员个人防护按照《医务人员个人防护指引》执行。

  .设置医疗缓冲区。

  要在急诊抢救室、手术室、病房设置缓冲区,用于暂未取得核酸检测结果情况下,急危重症患者的紧急救治,同时严格做好医务人员个人防护。缓冲区患者应单人单间隔离治疗。

  ,严格清洁消毒。

  认真落实《医院消毒卫生标准》《消毒技术规范》和《关于全面精准开展环境卫生和消毒工作通知》等文件规范要求,严格做好环境物体表面、医用织物、室内空气、诊疗器械等的清洁消毒,做好消毒质量控制和效果评价。

  ,规范医疗废物处置。

  严格做好医疗废物处置和污水排放,医疗废物与生活垃圾的分类、收集、存放与处置应符合《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物包装

  物、容器标准和标识》《医疗废物分类目录》等相关制度法规要求。

  (七)医疗资源储备

  1.统筹优质医疗资源。

  对临床科室特别是呼吸、感染、重症、护理、临床检验、院感防控等重点科室医疗力量进行摸底,做到底数清、情况明。各部门各科室要加强统筹调配,保障临床一线医疗力量充足。鼓励各部门各科室为重点岗位医护人员接种流感疫苗。

  .加强应急物资储备。

  应配备必要的移动CT设备和负压救护车,定点医院应具备负压病房,配备体外膜肺氧合机(ECMO)和有创、无创呼吸机等抢救设备。重点科室配足配齐急救、抢救、监护、检测、重症救治等仪器设备,建立物资储备清单,做好医用耗材、药品、防护装备、消毒用品等储备工作,实行物资设备动态储备,并确保均处于完好备用状态。定点医院物资、药品储备量至少应满足30天满负荷运转需求。要加强院内统筹,确保储备充足,调配渠道畅通。

  .核酸检测能力储备。

  组建机动核酸检测队伍,配备相应核酸检测设备(包

  括核酸提取仪、PCR扩增仪、生物安全柜、病毒灭活设备、离心机及配套试剂、耗材等),做好日常培训和组织管理,随时待命。必要时设置移动核酸检测实验室。健全有资质社会检测机构的紧急动员机制,确保满足核酸检测实际需要。

  .做好跨区域支援准备。

  做好必要时整建制派出医疗队进行省内和省际支援准备。医疗队涵盖呼吸、感染、重症、中医、护理、临床检验、院感防控等专业。

  (八)出院患者长期健康管理

  1.严格做好出院患者随访复诊。

  严格落实《新冠肺炎出院患者健康管理方案》,做好出院后14天集中隔离医学观察和出院后14天、28天、三个月、半年随访复诊与核酸检测,实施定点医院、疾控机构和基层医疗卫生机构组团式服务管理,实现在院治疗和出院管理全闭环。

  2.强化出院患者康复治疗和心理疏导。

  认真落实《关于进一步加强新冠肺炎出院患者身心康复工作的通知》《新冠肺炎出院患者康复方案》《新冠肺炎出院患者主要功能障碍康复治疗方案》等文件要求,根

  据患者病情级别、功能障碍类型和各科室服务能力,分级分类明确康复机构和工作任务,扎实做好新冠肺炎相关的呼吸、心脏、躯体、心理、日常生活功能障碍康复和中医康复工作,促进患者全面恢复健康。

  (九)正常医疗服务

  .保障正常医疗秩序。

  相关科室要做好血液透析、肿瘤放化疗、孕产妇、慢病患者等需要定期复诊和长期治疗患者,以及急诊患者、儿科患者的诊疗管理,不得以疫情防控为由停诊、拒诊或延误治疗,相关患者核酸检测工作按照《关于疫情常态化防控下规范各部门各科室诊疗流程的通知》执行。

  .加强预约诊疗和互联网医疗服务。

  积极开展“互联网+医疗服务”,通过预约诊疗、分时段就医、线上咨询、慢病管理长期处方等方式,满足患者正常就医需求。二级以上医院要全面推开预约诊疗,三级医院预约诊疗率要达到75%以上。

  .规范探视和陪护管理。

  各部门科室要强化病区24小时门禁管理,无关人员禁止随意出入。

  要取消非必要的现场探视和陪护,确需陪护的可安排1名固定陪护人员,并发放陪护证。陪护证应有个人照片、身份证号、陪护对象所在病区等具体信息,防止冒用顶替。隔离留观室一律不安排陪护。医疗缓冲区患者原则上不安排陪护,特殊情况可固定1人陪护,与住院患者共同实行封闭式管理。鼓励各部门各科室开展“无陪护病房二

  (十)医务人员业务培训和技术演练

  1.常态化开展业务知识培训。

  各部门要采取理论知识与技能训练相结合的方式,对新冠肺炎防控方案、诊疗方案以及院感防控知识进行周期性全员培训,并开展理论知识和实践技能考核。

  .常态化开展应急演练。

  各科室要开展涵盖医务人员、行政管理、后勤人员的应急演练,形成全链条的演练模式。演练后要进行复盘总结,针对演练的每个环节进行研判,措施不到位的及时整改,确保演练取得实效。

  三、保障措施

  (一)强化组织领导。

  医院指挥部要做好秋冬季新冠肺炎医疗救治工作的组织领导和统筹协调,制定应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救

  治工作方案,并强化落实。各部门要进一步细化实化疫情常态化防控实施细则,做到“一院一策”“一科一策”,并报上级行政部门备案。

  (二)强化统筹协调。

  要进一步明确部门责任分工,利用有限的“窗口期”尽快推进各项工作落实落地。同时要加强物资储备,确保满足医疗救治需求;要提高防护物资生产和供应能力,及时调度产能;要全力维护各部门各科室的正常秩序;要按照新冠肺炎疫情防控有关经费保障政策,做好经费保障;要指导医疗卫生机构做好发热门诊设置、核酸检测能力提升、人员梯队建设等工作,切实提高检测和救治能力;要落实确诊病例、疑似病例、科室留观(隔离治疗、隔离留观)人员的医保报销政策,做好疫情期间慢性病长处方报销工作,及时预拨医保基金;还要加强舆论引导,通过多种途径宣传普及新冠肺炎防控知识,讲好“抗疫故事”,树立正面典型。

  (三)强化责任落实。

  医院要按照属地化管理原则,加强督导检查,杜绝有章不循,杜绝弄虚作假,对设施不完善、管理不到位的科室要尽快整改。各部门各科室改扩建、物资设备配备、人员培训演练、督导排查等工作应于规划期限前全部完成,做到人员到位、设备到位、设施到位、物资到位、能力到位,切实保障秋冬季新冠肺炎医疗救治工作顺利开展。

篇八:新冠肺炎患者医疗救治

  

  应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案(总15页)

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  应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案

  目前全世界,新冠疫情防控形势依然严峻,截止8月5日,除中国以外新冠肺炎确诊病例超过2679万例;国内来看,新疆、东北等地接连发生聚集性疫情,香港疫情防控形势也不乐观。为了防止和应对秋冬季疫情反弹,联防*********制定《应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案》,内容涉及发热门诊规范化建设和管理、核酸检测、物资储备、人员防护、重点部门和机关防控指引等方方面面,完善常态化防控机制,有备无患,坚决防止秋冬季疫情反弹。

  应对秋冬新冠肺炎疫情防控救治工作指引

  一、工作的目标和要求

  二、医务人员个人防护指引

  三、清洁与消毒指引

  四、强化基层查防双治,治疗有序,快速响应

  五、细化工作分配,落实工作责任

  一、工作的目标和要求

  进一步细化新冠肺炎医疗救治各项措施,严格落实"四早”、”四集中"原则,按照"及时发现、快速处置、精准管控、有效救治”目标要求,为可能出现的秋冬季疫情做好应对准备,保障人民群众生命安全和身体健康。

  二、医务人员个人防护指引

  (一)医务人员个人防护应遵循《医院隔离技术规范》(WS/T311-2009)和《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第一版)》(国卫办医函〔2020)65号)的要求。

  (二)医疗机构应进行个人防护全员培训,提髙防护意识,熟练掌握新冠肺炎防治基本知识、方法与技能。规范消毒、隔离和防护工作;储备质量合格、数量充足的防护物资。

  (三)降低医务人员暴露风险。发热门诊、隔离留观区、隔离病区设置三区两通道及缓冲间,有条件的可设置负压病房;普通病区设置过渡病房(室),收治待排查患者。

  (四)医疗机构和医务人员应当遵循标准预防措施,严格落实《医务人员手卫生规范》要求,做好诊区、病区(房)的通风管理,根据诊疗护理操作中可能的暴露风险选择适当的防护用品,具体如下:

  1.可能接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时,戴清洁手套,脱手套后洗手。

  2.可能受到血液、体液、分泌物等喷溅时,戴护目镜/防护面屏、穿防渗隔离衣。

  3.可能出现呼吸道暴露时,戴医用外科口罩。

  (五)在严格落实标准预防的基础上,根据接诊患者疾病的传播途径,参照《医院隔离技术规》(WS/T311-2009)选择强化接触传播、飞沫传播和/或空气传播的感染防控,严格落实戴医用外科口罩/医用防护口罩、戴乳胶手套等隔离要求。

  (六)在新冠肺炎流行中高风险地区,按照接触新冠肺炎风险,在标准预防的基础上增加飞沫隔离、接触隔离的防护措施。在为疑似或确诊新冠肺炎患者进行产生气溶胶的操作时,增加空气隔离防护措施。根据不同工作岗位暴露风险的差异,根据有关文件要求选择防护用品,并根据风险评估适当调整,做到以下防护:

  1.一级防护:预检分诊点,普通急诊留观区,门诊,普通病区,重症监护病房,密切接触者医学观察区,医务人员医学观察区,隔离病区的潜在污染区工作人员,以及进行普通患者手术,非新冠患者的影像检查与病理检查,发热门诊及隔离病区外的安保、保洁、医疗废物转运等工作人员。一级防护用品主3要包括:医用外科口罩、一次性工作帽、工作服、一次性乳胶手套或丁腈手套等。

  2.二级防护:发热门诊及隔离病区内,隔离重症病区,疑似及确诊患者影像检查及检验,消毒供应中心对新冠病区物品回收、清点及清洗时,疑似及确诊患者转运、陪检、尸体处置时,为疑似或确诊患者手术,新冠核酸检测时釆用二级防护措施。二级防护用品主要包括:医用防护口罩、护目镜或防护面屏、一次性工作帽、穿防渗隔离衣或防护服、一次性乳胶手套或丁腈手套、鞋套等。

  3.三级防护:有条件的医疗机构在为疑似或确诊患者实施可产生气溶胶操作、手术、新冠病毒核酸检测时可釆用三级防护;为疑似或确诊患者实施尸体解剖时釆用三级防护。三级防护主要防护用品包括:正压头套或全面防护型呼吸防护器、穿防渗隔离衣或防护服、一次性乳胶手套或丁腈手套、鞋套等。

  (七)正确使用防护用品,医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。医用外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。

  (八)按《医务人员手卫生规范》要求实施手卫生,戴手套前应当洗手,脱去手套或隔离服后应当立即流动水洗手。

  (九)医务人员进入隔离病区(二级防护)穿脱防护用品的流程:

  1.医务人员进入隔离病区穿戴防护用品程序

  医务人员通过员工专用通道进入清洁区,有条件的可以更换刷手衣裤、换工作鞋袜,认真洗手后依次戴一次性帽子、医用防护口罩、穿防护服、一次性隔离衣、戴护目镜或防护面屏、手套(2副)、鞋套。

  2.医务人员离开隔离病区脱摘防护用品程序

  (1)医务人员离开污染区,进入第一脱摘区,手卫生后,依次脱摘防护面屏或护目镜、一次性隔离衣、鞋套、外层手套分置于专用容器中,之后手卫生。

  (2)在第二脱摘区脱去医用防护服、内层手套、靴套,手卫生后,脱去医用防护口罩、一次性帽子,手卫生后,换医用外科口罩进入清洁区。

  (3)每次接触患者后立即进行手的清洗和消毒。

  (4)一次性医用外科口罩、医用防护口罩、防护服或者隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当立即更换。

  (5)下班前应当进行个人卫生处置,并注意呼吸道与黏膜的防护。

  (十)严格执行锐器伤防范措施。患者使用后的医疗器械、器具应当按照《医疗机构消毒技术规范》要求进行清洁与消毒。

  三、清洁与消毒指引

  (一)环境物体表面清洁与消毒

  1.遵循原则:严格遵循《医院消毒卫生标准》(GB15982-2012)《普通物体表面消毒剂通用要求》(GB27952-2020)《医疗机构消毒技术规范》(WS/T367-2016)《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》(WS/T512-2012)《关于全面精准开展环境卫生和消毒工作的通知》(联防联控机制综发〔2020)195号)等文件要求。

  2.感染防控要点

  (1)加强日常环境物体表面清洁和消毒工作,消除污染的环境物体表面的传播隐患。

  (2)按照单元化操作的原则,强化高频接触物体表面的清洁与消毒。

  (3)严格执行医院环境清洁与消毒制度,有明显污染的情况下,应先去污,再实施消毒;消毒可选用500mg/L含氯消毒液,或釆用同等杀灭微生物效果的消毒剂。

  (4)物体表面擦拭宜釆用有效消毒湿巾,也可使用超细纤维抹布;地面清洁消毒宜使用超细纤维地布;清洁工具做到分区使用(如釆用机械热力清洗消毒的可统一使用),保持清洁工具清洁与干燥,宜集中机械热力清洗、消毒与干5燥。使用过的或污染的保洁工具未经有效复用处理,不得用于下一个患者区域或诊疗环境,防止发生病原微生物交叉污染。

  (5)预防消毒与随时消毒相结合。医疗区域预防消毒至少1次/天,中高风险区域至少2次/天;有明显污染随时消毒。高频接触的物体表面应增加消毒频次。

  3.终末清洁与消毒

  (1)患者一旦出院或转科,应立即对病房或患者区域进行环境终末清洁与消毒工作,有效阻断病原微生物传播。

  (2)应有序实施以“床单元”为单位的终末清洁与消毒工作,从医用织物到环境物体表面,先清洁、后消毒,从上到下,从相对清洁物体表面到污染物体表面,清除所有污染与垃圾。可搬离的医疗设备与家具,应在原地实施有效清洁与消毒后,方可搬离。

  (3)消毒可选用500mg/L含氯消毒液,或釆用同等杀灭微生物效果的消毒剂;有明显污染时先去污染再消毒。

  (4)必要时可采取强化的终末消毒措施,即在上述清洁与消毒措施基础上,釆用过氧化氢汽(气)化/雾化消毒,或紫外线辐照设备消毒,或采用同等杀灭微生物效果的消毒方法,按产品的使用说明进行消毒。

  4.疑似或确诊新冠肺炎患者接触物体表面、地面的清洁与消毒

  (1)发现疑似或确诊新冠肺炎患者时,在患者离开该环境后,应对患者所处周围环境的物体表面、地面进行清洁与消毒,消毒可选用1000mg/L含氯消毒液至少作用30分钟,或釆用同等杀灭微生物效果的消毒剂。如为留观病房则每日消毒不得少于2次。

  (2)有可见污染物时,应先使用一次性吸水材料清除污染物,再用1000mg/L的含氯消毒液或500mg/L的二氧化氯消毒剂等进行擦拭消毒,作用30分钟;或使用具有吸附消毒一次性完成的消毒物品。

  (3)保持环境清洁、整齐。

  5.注意事项

  (1)遵循“五要、六不"原则。“五要”,即:隔离病区要进行定期消毒和终末消毒;医院人员密集场所的环境物体表面要增加消毒频次;高频接触的门把手、电梯按钮等要加强清洁消毒;垃圾、粪便和污水要进行收集和无害化处理;要做好个人手卫生。“六不”,即:不对室外环境开展大规模的消毒;不对外环境进行空气消毒;不直接使用消毒剂对人员进行消毒;不在有人条件下对空气使用化学消毒剂消毒;不用戊二醛对环境进行擦拭和喷雾消毒;不使用高浓度的含氯消毒剂进行预防性消毒。合理使用消毒剂,科学规范釆取消毒措施,同时避免过度消毒。

  (2)使用合法有效的消毒剂,消毒剂的使用剂量、作用时间和注意事项参考产品使用说明。

  (3)消毒剂对物品有腐蚀作用,特别是对金属腐蚀性很强,对人体也有刺激,配制消毒液、实施环境清洁消毒措施时,应做好个人防护。

  (二)医用织物的清洁与消毒

  1.遵循原则:应严格遵循《医院医用织物洗涤消毒技术规范》(WS/T508-2016)的要求。

  2.感染防控要点

  (1)应保持清洁卫生。

  (2)宜使用可水洗的医用织物,可擦拭的床垫。

  (3)住院患者、急诊室患者应一人一套一更换,衣服、床单、被套、枕套至少每周更换1次;遇污染时应及时更换;更换后的医用织物应及时清洁、消毒;枕芯、被褥、床垫应定期清洁、消毒,被血液、体液污染时应及时更换,清洁、消毒。

  (4)门诊诊间、治疗间的床单至少每天更换,如就诊人数较多,半天更换,有污染随时更换;如可能接触患者粘膜(如妇科检查等)的,应一人一换,或使用隔离单(如一次性中单等)。

  (5)医务人员工作服应保持清洁,定时更换,如遇污染应随时更换;专用工作服专区专用,至少每日更换,遇污染应随时更换。

  (6)宜使用具有防水阻菌阻尘功能的床上用品,可釆用擦拭清洁与消毒。

  (7)使用部门应备有足够的被服收集袋(桶),分别收集感染性织物、脏污织物及医务人员的工作服、被服;织物收集袋(桶)应保持密闭。

  (8)有明显血液、体液、排泄物等污染的被服,多重耐药菌或感染性疾病患者使用后的被服视为感染性织物,由产生的部门负责放置在专用袋中并有警示标识,洗衣部门需分开单独清洗消毒。

  (9)明显污染且无法清洗的织物可按医疗废物处理。

  (10)被服的收集运送车与干净被服发放车应分车使用,并有明显标志,收取和发放车辆应专用,并应密闭运送防止二次污染。

  (11)应分别设有相对独立的使用后医用织物接收区域和清洁织物储存发放区域,标志应明确,避免交叉污染。

  3.疑似或确诊新冠肺炎患者接触织物的清洁与消毒

  (1)宜使用可水洗的医用织物,可擦拭的床垫。

  (2)当发现有疑似或确诊新冠肺炎患者,使用后的床单、被套等立即装入用双层专用袋鹅颈结式包扎,并贴有警示标识,密闭转运集中进行消毒、清洗;可用流通蒸汽或煮沸消毒30分钟;或先用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟,然后按常规清洗;或采用水溶性包装袋盛装后直接投入洗衣机中,同时进行洗涤消毒30分钟,并保持500mg/L的有效氯含量;贵重衣物可选用环氧乙烷方法进行消毒处理。

  (3)一次性床单等,使用后当作医疗废物处理。

  (4)洗衣房宜单独区域进行消毒与清洗,环境通风,定期消毒。

  (5)明显污染且无法清洗的织物可按医疗废物处理。

  4.注意事项

  (1)实施病人单元整理、更换、清洁和消毒时,以及洗衣时应做好个人防护。

  (2)医用织物收集过程避免扬尘和二次污染。

  (三)室内空气清洁与消毒

  1.感染防控要点

  (1)在建筑设计中应结合中央空调通风系统,合理配置新风系统、回风系统和排风系统,建立上送风下回风的气流组织,有效降低诊疗场所室内空气中微生物、气溶胶浓度。

  (2)可选择自然通风或机械通风进行有效空气交换,每日通风2?3次,每次不少于30分钟;宜选择在中央空调通风系统中安装空气净化消毒装置,或在回风系统中安装空气净化消毒装置;室内也可配置人机共存的空气净化消毒机;有人情况下不能使用紫外线灯辐照消毒和化学消毒。

  (3)负压隔离病房在保证有效换气次数的前提下,不必额外增加空气消毒措施。在患者出院或转科后,对腾空的负压病房做好环境物体表面终末清洁与消毒的基础上,如有洁净系统可连续开启通风机组自净1小时后使用;如无洁净系统,可使用过氧化氢汽(气)化/雾化等空气消毒设备进行空气消毒。

  (4)化学消毒剂汽(气)化/雾化消毒应在无人情况下使用,可选择过氧化氢、二氧化氯等消毒剂,使用浓度和作用时间,按产品的使用说明进行。

  (5)中央空调系统的日常管理应按《医院中央空调系统运行管理》要求进行,安全有效使用。

  2.疑似或确诊新冠肺炎患者所处室内空气的清洁与消毒

  (1)当发现有疑似或确诊新冠肺炎患者时,在患者离开该环境后,应对患者所处室内环境进行通风与清洁消毒。

  (2)疑似或留观患者应单间隔离,并通风良好,可采取排风(包括自然通风和机械排风),也可采用人机共存的空气消毒机进行空气消毒。无人条件下可用紫外线等对空气进行消毒,用紫外线消毒时,可适当延长照射时间到1小时以上。

  (3)有条件的医疗机构可将患者安置到负压隔离病房。

  (4)终末消毒可使用过氧化氢汽(气)化/雾化等空气消毒设备进行空气消毒。

  3.注意事项

  (1)注意诊疗场所的气流组织,应从清洁区域流向污染区域。

  (2)选择的空气消毒设备,应符合国家有关管理规定,并按照使用说明操作和使用。

  (四)诊疗器械器具和物品清洗与消毒

  1.遵循原则:严格遵循《消毒供应中心第1部分:管理规范》《消毒供应中心第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范》《消毒供应中心第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准》《医疗机构消毒技术规范》(WS/T367-2012)和《医院消毒卫生标准》(GB15982-2012)等文件的要求。

  2.感染防控要点

  (1)按照行业标准要求做好复用诊疗器械、器具和物品的收集、清洗、包装、灭菌或消毒、储存、运送的全流程工作,确保复用器械的使用安全。

  (2)应采取集中管理方式,所有复用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心负责回收、清洗、消毒、灭菌和供应。内镜中心、口腔科等科室的复用器械的清洗消毒,可按国家相关行业标准处理,也可集中由消毒供应中心处理。

  (3)使用后的诊疗器械、器具与物品,在使用部门应先就地预处理,去除肉眼可见污染物,及时送消毒供应中心集中处理;无法及时送消毒供应中心的器械和物品可使用器械保湿剂或及时进行初步清洗。消毒供应中心应遵循先清洗后消毒的处理程序,被肮毒体、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应先消毒。耐湿、耐热的器械、器具和物品首选热1力消毒或灭菌方法。不耐热物品可选择化学消毒剂或低温灭菌设备进行消毒或灭菌。

  (4)新使用的医疗器械与物品,应先了解材质与性能,选择合适的灭菌或消毒方法。

  (5)血压计、听诊器、输液泵等医疗用品处理同物体表面。

  3.疑似或确诊新冠肺炎患者诊疗器械、器具和物品的清洗与消毒

  (1)可复用诊疗器械、器具和物品,使用后去除可见污染物后立即釆用双层专用袋逐层密闭包装,做好标识,密闭运送至消毒供应中心集中进行处理;消毒供应中心可实行先消毒,再处理。

  (2)或使用后立即使用有消毒杀菌的医用清洗剂或1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟,釆用双层专用袋逐层密闭包装,做好标记,密闭运送至消毒供应中心集中进行处理。

  (3)灭菌首选压力蒸汽灭菌,不耐热物品可选择化学消毒剂或低温灭菌设备进行消毒或灭菌。

  (4)建议使用一次性餐(饮)具,如非一次性餐具,清除食物残渣后,煮沸消毒30分钟,也可用有效氯为500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后,再用清水洗净。

  4.注意事项

  (1)首选机械清洗、消毒,手工清洗注意个人防护。

  (2)注意医疗器械处理间的环境通风、清洁与消毒。

  (3)防止运送中再污染。

  (五)医疗废物管理

  1.遵循原则:应严格遵循国家颁布的《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物包装物、容器标准和标识》《医疗废物分类目录》等相关法规和文件要求。

  112.感染防控要点

  (1)收集:医疗废物应放置在装有黄色垃圾袋的医疗废物桶中,禁止混入生活垃圾袋(黑色垃圾袋)中,医疗废物桶应加盖并有明显标识;锐器及时置于锐器盒中,避免扎伤。

  (2)感染性隔离患者使用后的医疗废物需釆用双层黄色医疗废物袋,分层封扎,做好标识,生活垃圾按照医疗废物处理。

  (3)治疗室外使用后产生的医疗废物严禁入治疗室存放。

  (4)医疗废物袋装量达3/4时应扎紧袋口后放入医用废物暂存容器(转运箱)中,锐器盒装量达3/4时封口,转运时放入转运箱中,转运箱应加盖后扣紧环扣。存放医疗废物的容器应防渗,医疗废物袋外表面粘贴医疗废物标志(感染性、损伤性、病理性、药物性、化学性),根据废物类型进行选择。

  (5)医疗废物存放时间不超过48小时,集中回收后移交有资质的医疗废物集中处置单位。

  (6)病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物,应当在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理,然后按照感染性废物收集处理。

  (7)医疗废物由医院专人、定时、定线、使用密封容器进行收集、运送,不污染环境。收集人员应做好必要的防护,如工作衣、手套等。每天运送结束后,应对运送工具进行清洁和消毒。

  (8)医疗废物收集人员负责登记各部门产生的废物量,并请产生部门人员确认。

  (9)暂存要求:医院集中存放医疗废物的房间必须上锁(或门禁),避免流失,并粘明显的警示标识和禁止吸烟饮食的标识,有防漏、防鼠、防蚊蝇、防蟬螂、防盗、防儿童接触等安全措施。有上下水、洗手等设施。每天对环境进

  行清洁与消毒,有污染时立即消毒;运送车辆每天清洁消毒。

  3.疑似或确诊新冠肺炎患者医疗废物的管理

  (1)患者产生的生活垃圾与医疗废物均作为医疗废物处理。

  12(2)医疗废物收集桶应为脚踏式并带盖。

  (3)医疗废物达到包装袋或者利器盒的3/4时,应当有效封口,确保封口严密。使用双层包装袋盛装医疗废物,采用鹅颈结式封口,分层封扎。

  (4)盛装医疗废物的包装袋和利器盒的外表面被感染性废物污染时,应当增加一层包装袋。

  (5)潜在污染区和污染区产生的医疗废物,在离开污染区前应当对包装袋表面采用1000mg/L的含氯消毒液喷洒消毒(注意喷洒均匀)或在其外面加套一层医疗废物包装袋;清洁区产生的医疗废物按照常规的医疗废物处置。

  (6)含病原体的标本和相关保存液等高危险废物的医疗废物,应当在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理,然后按照感染性废物收集处理。

  (7)每天运送结束后,对运送工具进行清洁和消毒,可使用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒;运送工具被感染性医疗废物污染时,应当及时消毒处理。

  (8)医疗废物宜在医疗机构集中暂存于相对独立区域,尽快交由医疗废物处置单位进行处置,做好交接登记。

  4.注意事项

  (1)锐器盒应符合国家标准,并严禁重复使用。

  (2)医疗废物运送人员应做好个人防护。

  四、强化基层查防双治,治疗有序,快速响应。

  (一)关注发热门诊,强化发热门诊作用,提升门诊前线治控作用。

  1.规范设置发热门诊。

  二级及以上综合医院要在医院急诊设置预检分诊点,并在相对独立区域规范设置发热就诊和观察室,有条件的乡镇卫生院和社区卫生服务中心可设置发热门诊(或诊室)和留观室,规范开展预检分诊工作。发热就诊应设置"三区两通道和相对宽敞的空间,原则上能够满足患者所有检查、检验在该区域独立完成。相关医疗机构要按照秋冬季就诊高峰期诊疗量做好发热门诊诊室、留观病房和防13护、消毒等用品准备,确保满足临床需求。发热门诊(诊室)所在医疗机构、地址、联系电话应向社会公开。

  2.加强发热患者闭环管理。

  (1)是规范工作流程。各医疗机构要实行预检分诊和发热门诊工作--体化闭环管理,将预检分诊

  与发热门诊工作紧密衔接。要规范和细化发热病人接诊、筛查、留观、转诊工作流程,确保所有来院患者经预检分诊后再就诊,发热患者全部由专人按指定路线引导至发热门诊就诊,防止发热患者与其他患者密切接触。

  (2)是落实首诊负责制。发热门]诊要严格落实首诊负责制,安排具有呼吸道传染病或感染性疾病诊疗经验的医务人员出诊,做好发热病人基本身份信息登记,加强流行病学问诊,强化新冠肺炎临床症状早期识别,不得以任何理由拒接病人。

  (3)是加强病例排查。发热们诊全部患者要进行新冠病毒核酸和血常规检测(必要时还可进行抗体、CT等检查),可疑患者

  应全部留观,按照2小时报告疑似和确诊病例,4~6小时回报核酸检测结果,24小时完成流行病学调查要求,对可疑患者进行排查。发热]诊要执行24小时值班制,不得无故自行停诊。要按照新冠肺炎诊疗方案要求,加强对新冠肺炎疑似病例的诊断,不漏诊任何-一个可疑患者。疑似和确诊病例要由专人专车(救护车>尽快转运至定点医院隔离治疗。各级卫生健康行政机构和医疗机构不得以任何理由延迟转诊疑似和确诊病例。对应诊断而未诊断、应转诊未及时转诊而造成新冠肺炎传播扩散的,开展责任倒查。

  (二)强化核酸检测效率和监测能力

  按照“应检尽检”要求,对发热门诊患者、新住院患者及陪护人员、医疗机构工作人员等重点人群全部进行核酸检测;对其他人群要主动提供服务,确保愿检尽检”。着力加强核酸检测能力建设,秋冬季节来临前,三级综合医院、传染病专科医院以及县域内1家综合实力强的县级医院都应具备核酸样本采集和检测能力,设置发热:门]诊的二级公立医院也应提供核酸检测服务,检测能力要与14各医疗机构秋冬季最大诊疗量相匹配。对于发热门]诊和急诊患者的核酸检测,要在4-6小时内报告结果;对于普通门诊、住院患者及陪护人员等人群的核酸检测,原则上要在12小时内报告结果;对于"愿检尽检”人群的核酸检测,一般在24小时内报告结果。通过开展实验室室内质控和室问质评,做好核酸检测质控工作,确保检测结果准确可靠。

  (三)隔离防护,医疗保护,重点预防医疗机构感染控制

  各有关医疗机构要牢固树立“院内零感染目标",严格执行院感制度,加强重点科室、重点部门和重点环节的院感管理,指定专人负责院感防控工作。要开展院感防控全员培训,进一步提高医务人员院感防控意识和能力。医疗机构全员落实标准预防措施,加强佩戴口罩、卫生、环境通风和物表消毒管理。所有进入医疗机构人员均应佩载口罩、测量体温,防止院内交叉感染。要不断优化就诊流程,减少人员现场聚集,最大限度防止院内感染发生。

  (四)全力做好医疗救治

  按照‘集中患者、集中专家、集中资源、集中救治’原则,加强组织协调、医疗力量调配和医疗设备配备,对新冠肺炎患者实行定点集中治疗,确保"应收尽收”应治尽治"。进一步强化中西医结合治疗,对轻型、普通型患者尽防止轻症转为重症;重症病例按照"一人一策原则,开展多学科诊疗,千方百计提高诊疗效果;加强治愈患者健康监测、心理疏导和康复治疗,促进患者全面恢复健康。

  (五)加强医疗资源储备

  1.做好定点医疗机构和相关病区(病房)准备。

  (1)是加强定点医院改造。每省(区、市)至少确定3家省级、每地市至少确定1-2家市级、每县(区)至少确定1家县级新冠肺炎定点救治医院,定点医院名称、地址、联系电话要向社会公布。各地指定相关后备定点医院,并以地市为单位,对硬件条件不达标的定点医院和后备定点医院进行改造,要按照本地市二级及以上综合医院总床位数的10%进行准备,重加强三区两通道、供氧、通风、供暖、污水污物处理等设施改造,使之符合秋冬季传染病诊疗要求,加强物资和15设备配备,确保满足满负荷收治患者相关要求。提前做好重症病区设置,原则上重症监护床位数量应不少于定点医院床位总数的10%。

  (2)是完善定点医院启用方案。各地要制定定点医院分级启用方案。定点医院(或独立院区)启用时必须整体腾空,不得将新冠肺炎病人与普通病人同时收治于一家医院(或-个院区)。

  (3)是做好临时性扩充收治床位准备。各地要根据本地实际,加强医疗机构可扩充床位储备,做好体育馆、展览馆等可分隔的封闭式大空间建筑改造为临时集中收治场所的准备,并做好方舱医院改造预案。

  2.加强医疗力量和物资设备保障。

  (1)是统筹调配医疗力量。各级卫生健康行政部门]要对本地医疗力量,特别是呼吸、感染、重

  症、护理、临床检验、院感防控等重点科室医疗力量以及可以整建制调派的医疗力量底数清、情况明。各有关医疗机构加强统筹调自己,保障临床一线医疗力量

  充足,医疗力量较强的三级医院还要做好必要时整建制派出医疗力量相关准备。

  (2)是加强物资设备配备。各有关医疗机构配足配齐急救、抢救、重症救治、监护、检测等仪器设备,做好医用耗材、药品、康复者恢复期血浆、防护装备、消毒用品等储备工作,建立物资储备清单,实行物资设备动态储备,原则上物资药品储备量应满足医疗机构30天满负荷运转需求。各级卫生健康行政部门要加强区域内统筹,确保储备充足,调配渠道畅通。

  (六)加强医务人员培训和技术演练。各级卫生健康行政部门、各级各类医疗机构要加强新冠肺炎防控和救治知识培训及技术演练,围绕新冠肺炎病例发现、报告、隔离、规范化诊疗以及核酸检测、院感防控、医务个人防护等开展:全员培训,重点科室还要针对新冠肺炎相关特殊医疗技术组织开展专项培训。要建立健全省级专家队伍,要通过视频、现场指导等方式,加强对基层医疗机构指导,适时组织新冠肺炎诊疗技术交流,开展疫情防控和医疗救治模拟演练,提高基层新冠肺炎诊疗能力和水平。

  16(七)统筹做好疫情防控期间正常医疗服务工作各有关医疗机构要设置必要的急诊抢救缓冲区、急诊手术缓冲区和病房缓冲区,对血液透析患者肿瘤放化疗患者、产妇、慢病患者等需要定期检查和心脑血管等需要急诊急救的患者、儿科患者,要在做好防护的基础上给予及时治疗,不得以疫情防控为由停诊、拒诊或延误治疗。对于高度怀疑且不能排除新冠肺炎的患者要在救治同时进行核酸检测,对救治后需留院治疗的,应先在缓冲区进行单人单间隔离治疗,排除新冠肺炎后再转入普通病房。要通过预约诊疗、分时段就医、线上咨询、慢病管理长期处方等方式,加强医疗管理,满足患者正常就医需求。

  五、细化工作分配,落实工作责任。

  (一)强化领导和组织能力。

  各级卫生健康行政部门诊做好医疗救治工作的组织领导和统筹协调,其他相关部门要积极支持,做好协同配合。各地要成立专班,提前做好医疗机构布局改造、资源储备、人员培训等工作,要细化方案,完善预案,扎实稳妥做好疫情防控和医疗救治组织工作。

  (二)落实责任到人,时刻监督。

  各地要进一步明确新冠肺炎医疗救治相关部门]责任分工,强化部i]责任落实。各级卫生健康部门和相关医疗机构要坚持一把手负总责,部]领导分头负责,对医疗救治工作层层抓落实,确保各项任务落实落细。对医疗救治相关工作开展不利的,要开展责任倒查。

  (三)工作有进度。

  各地要制定秋冬季新冠肺炎医疗救治工作方案和应急预案,对于设施不完善,管理不到位的医疗机构要尽快整改,明确整改方案和进度安排。确实需要改造和扩建的医疗机构,要制定改扩建计划。医疗机构改扩建、物资设备配备、人员培训等工作应于2020年9月底前全部完成,切实保障秋冬季新冠肺炎医疗救治工作顺利开展。

  17

篇九:新冠肺炎患者医疗救治

  

  最新新冠肺炎疫情防控医疗救治工作方案3篇

  新冠肺炎疫情防控医疗救治工作方案第1篇

  为进一步规范做好新型冠状病毒感染的肺炎病例诊断和医疗救治工作,加强对病例的早期发现、隔离和治疗,更好地控制此次疫情,特制定此工作方案。

  一、领导组织

  为加强对此次疫情防控工作的医疗救治保障,特成立医疗救治组领导机构。

  组长:

  副组长:

  成员:

  医疗救治组的日常办事机构设在乡卫生院,明确乡卫生院为牵头单位,具体负责人为同志。主要职责为参与和指导各村做好疫情医疗救治和医疗保障工作;协助开展医疗救治工作;提出完善医疗救治工作的策略﹑措施建议。

  二、工作时间

  从2021年1月27日开始至省里解除重大公共卫生疫情一级响应为止。疫情解除之后,领导组织自行解散,工作自行停止。

  三、工作要求

  (一)贯彻执行新型冠状病毒感染的肺炎疫情诊疗技术方案。认真贯彻执行国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)》、《国家卫生健康委办公厅关于印发医疗机构内新型冠状病毒感染肺炎预防与控制指南(第一版)》、《新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作方案(试行第二版)》,《新型冠状病毒感染的肺炎病例监测方案(第二版)》、《新型冠状病毒感染的肺炎可疑暴露者和密切接触者管理方案(第二版)》、《新型冠状病毒感染的肺炎流行病学调查方案(第二版)》、《新型冠状病毒感染的肺炎实验室检测技术指南(第二版)》,严格确定疑似病例、确诊病例和聚集性病例,做好病人治疗。

  (二)做好疫情医疗救治和医疗保障工作。根据各村排查情况,及时做好发热患者筛查,做好患者登记及转诊、落实首诊负责制、落实感染防控措施。

  (三)提出完善医疗救治工作的策略、措施建议。配合县医疗救治组加强发热门诊、预检分诊管理,加强医疗救治工作,加强医务人员防护,加强医务人员培训,做好应急物资储备,确保信息24小时畅通。

  (四)及时拨付医保基金。城乡居民医保集中缴费期结束前,凡属我乡参保登记的城乡居民,无论是否已缴费,新型冠状病毒感染的肺炎患者均享有医保待遇。将救治时使用符合卫生健康部门制定的新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案的药品和医疗服务项目,临时纳入基金甲类支付范围。对于确诊新型冠状病毒感染的肺炎的异地就医患者,无需办理转诊转院或异地就医备案手续,先救治后结算,按本地区同级医疗机构支付比例报销。对救治定点医疗机构预付部分资金,及时结算。

  医疗救治工作将严格依据国家随时修订的科学规范的新的诊疗方案进行。

  新冠肺炎疫情防控医疗救治工作方案第2篇

  为做好全县新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作,切实维护人民群众身体使康和生命安全,根据疫情形势和研究进展,特制订本方案。

  一、目的及时发现和报告新型冠状病毒感染的肺炎病例,规范疫情调查和密切接触者管理,防止疫情扩散蔓延。

  二、适用范围

  适用于尚未发生新型冠状病毒感染的肺炎持续社区传播疫情时的防控工作。本方案将根据疫情形势的变化和评估结果,及时更新。

  三、防控措施

  (一)加强组织领导

  高度重视新型冠状病毒感染的肺炎疫情的防控工作。县卫健局在县政府领导下,加强对本地疫情防控工作的指导,组建防控技术专家组,按照预防为主、防治结合、科学指导、及时救治的工作原则,组织有关部门制定并完相关工作和技术方案等,规范开展新型冠状病毒感染的肺炎防控工作。

  县卫健局负疫情防控的总体指导工作,落实防控资金和物资。

  县疾控中心负责开展监测工作的组织、协调、督导和评估,进行监测资料的收集、分析、上报和反馈;开展现场调查、实验室检测和专业技术培训;开展对公众的健康教育与风险沟通。

  各医疗机构负责病例的发现、报告、隔离、诊断、救治和临床管理,开展标本采集工作,并对本机构的医务人员开展培训。

  (二)病例监测、发现和报告

  各医疗机构、县疾控中心按照《富县新型冠状病毒感染的肺炎监测方案》(附件2)开展新型冠状病毒感染的肺炎病例的监测、发现和报告工作。

  1.病例监测和发现。各医疗机构在新型冠状病毒感染的肺炎监测和日常诊疗过程中,应提高对新型冠状病毒感染的肺炎病例的诊断和报告意识,对于不明原因发热、咳等症状的病例,应注意询问发病前14天内的旅行史或可疑的暴露史,了解本人近期有无赴新型冠状病毒感染的肺炎疫情发生地区的旅行史,或哺乳动物、啮齿动物、禽类等,尤其是野生动物的接触史,及其与类似病例的密切接触史。

  2.病例报告。发现新型冠状病毒感染的肺炎观察病例、确诊病例时,具备网络直报条件的医疗机构应当于2小时内进行网络直报(不明原因肺炎选择上述相应类别,并且在备注栏填写新型冠状病毒感染的肺炎);不具备网络直报条件的,应当于2小时内以最快的通讯方式(电话、传真)向县疾控中心报告,并于2小时内寄送出传染病报告卡,县疾控中心在接到报告后立即进行网络直报。负责病例网络直报的医疗机构或疾控中心要根据实验室检测结果及时对病例分类进行订正。

  (三)流行病学调查

  县疾控中心接到辖区内医疗机构或医务人员报告新型冠状病毒感染的肺炎观察病例、确诊病例后,应当按照国家卫建委制定的《新型冠状病毒感染的肺炎流行病学调查方案》进行调查。

  (四)标本采集与检测

  收治病例的医疗机构要采集病例的相关临床标本,通知县疾控中心尽快将标本送至市疾控中心实验室进行相关病原检测(见国家卫健委制定的《新型冠状病感染的肺炎实验室检测技术指南》)。

  采集的临床标本包括病人的咽拭子、下呼吸道标本(如气管分泌物、气管吸取物、肺泡灌洗液)和血清标本等。临床标本应尽量采集病例发病早期的呼吸道标本(尤其是下呼吸道标本)和发病7天内急性期血清以及间隔2~4周的恢复期血清。

  标本采集、运送、存储和检测暂按二类高致病性病原微生物管理,按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》及《可感染人类的高致病性原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定》(卫生部令第45号)的要求执行。

  (五)病例救治及院内感染预防控制

  病例需收治在定点医院,定点医院应做好医疗救治所需的人员、药品、设施、设备、防护用品等保障工作。

  医疗机构应当重视和加强隔离、消毒和防护工作。对观察病例和确诊病例实行隔离治疗,观察病例应当进行单间隔离治疗,对确诊病例可以多人安置于同一房间。医疗机构应当严格按照《医疗机构消毒技术规范》,做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等的清洁与消毒;按照《医院空气净化管理规范》要求进行空气消毒。在诊疗新型冠状病毒感染的肺炎患者过程中产生的医疗废物,应根据《医疗废物处理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行处置和管理。

  (六)密切接触者的追旅和管理

  由县卫健局组织、协调密切接触者的追踪和管理。对观察病例和确诊病例的密切接触者实行隔离医学观察(见国家卫健委制定的《新型冠状病毒感染的肺炎可以暴露者和密切接触者管理方案》),每日至少进行2次体温测定,并询问是否出现急性呼吸道症状或其他相关症状及病情进展。密切接触者医学观察期为与病例末次接触后14天。

  (七)宣传教育与风险沟通

  积极开展舆情监测,普及疫情防控知识,及时向公众解疑释惑,回应社会关切,做好疫情防控风险沟通工作。要加强重点人群、重点场所以及大型人群聚集活动的健康教育和风险沟通工作。

  (八)加强医疗卫生机构专业人员培训

  对医疗卫生机构专业人员开展新型冠状病毒感染的肺炎病例的发现与报告、流行病学调查、标本采集、实验室检测、医疗救治、院感防控、个人防护等内容的培训,提高防控和诊疗能力。

  (九)加强实验室检测能力及生物安全防护意识

  县疾控中心做好实验室诊断方法建立和试剂、技术储备,按照实验室生物安全规定开展各项实验室检测工作。

  新冠肺炎疫情防控医疗救治工作方案第3篇

  一是集中优势资源。确定县人民医院为定点救治医院,县第二人民医院为备用定点救治医院,统筹全县医疗资源,紧急选派119名医护人员奔赴救治患者第一线,2月3日又抽调全县28名精干医护人员,充实救治力量,不断强化救治能力。

  二是集中开展培训。对全县医疗机构医务人员开展新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(第二至六版)、应急防控方案、发热就诊流程等规范化培训;对一线参战人员和农村基层医疗卫生人员开展相关业务培训,提升医护人员救治水平。累计培训5300余人次。

  三是集中整修改造。对县中医院、二院发热门诊、留观室等进行维护整修,县医院发热病房由17间扩大到65间,可满足疑似或轻症患者入住;整修改造滨河宾馆37间房屋作为集中隔离点,同时改造一航宾馆18间房屋,作为三类人员(确诊病例、疑似病例、无症状感染者)密切接触者隔离点,随时进行入住,确保全县救治需要。

  四是集中进行会诊。对确诊和疑似患者,由县专家组集中研判胸片筛查、核酸检测结果,及时准确诊断疑似症状重点人员是否为新冠肺炎患者,对检测结果有异常人员第一时间会诊,并实行一人一案,最大程度提高救治效率。

篇十:新冠肺炎患者医疗救治

  

  XX医院新型冠状病毒感染的肺炎救治工作方案

  为有效防范和积极应对可能出现的新冠肺炎疫情,切实做好我县新型冠状病毒感染的肺炎救治工作,进一步增强防治新型冠状病毒感染的肺炎工作的责任意识,切实保障人民群众身体健康及社会和谐稳定,根据新型冠状病毒感染的肺炎流行病学特点,针对传染源、传播途径和易感人群,结合我院实际情况,特制定《XX医院应对新型冠状病毒感染的肺炎救治工作方案》,为新冠肺炎疫情防控和医疗救治做好准备。

  一、工作目标

  进一步细化新冠肺炎医疗救治各项措施,严格落实“四早”、“四集中”原则,按照“及时发现、快速处置、精准管控、有效救治”目标要求,为可能出现的疫情做好应对准备,保障人民群众生命安全和身体健康。

  二、成立组织,加强领导,认真组织实施。

  (一)、领导小组:

  组

  长:

  副组长:

  成

  员:

  职

  责:全面负责新型冠状病毒感染的肺炎应急处置相关工

  作的组织、协调和部署,上传下达等工作,确保各项工作措

  施到位,责任到人。领导小组下设办公室在XX,由XX同志兼任办公室主任,XX任秘书,负责日常工作和信息的收集上报。充分准备应对可能发生的疫情,做好技术、人员、物资的准备,进行必要的新型冠状病毒感染的肺炎病人救治及转运演练,确保一旦疫情发生时,能够提供及时有效的救治工作,急诊做好重症或疑似病人的急救转诊等工作的准备和演练,科教科组织全院干职工对新冠相关知识进行培训,人人掌握新冠最新防控和救治方案,疫情发生,各科医护人员随时听从调配。

  (二)、疫情防控与医疗救治专家组

  1、成立发热门诊管理小组

  组

  长:XX分管医疗副院长

  副组长:XX成

  员:。

  职

  责:负责发热预检(全天候24小时,门诊预检分诊负责

  上班8小时内,急诊预检分诊负责8小时外),规范落实二

  级医院预检分诊制度,分类有序做好病人诊治工作。切实抓

  好体温测量、病史询问、流行病学史询问和病人分诊工作,做好发热病人预检分诊、登记、报告工作。切实落实“早发

  现、早诊断、早报告、早治疗”的“四早”要求,特别要注

  意询问发热病人有无两周内重点监测区域或外省相关市场流行病史学,认真做好病例排查工作,及时识别可疑病例。一旦发现新

  型冠状病毒感染的肺炎疑似病例,当事人在做好防护和隔离的同时,严格按照疫情信息报告制度,向医务科上报并积极进行诊疗或抢救及转诊,做好全院工作人员新型冠状病毒感染的肺炎相关知识的培训。

  2、成立院内医疗救治专家小组

  组

  长:XX分管医疗副院长

  副组长:XX成

  员:

  职

  责:组织相关院内专家对疑似病例进行会诊,配合感染科进行诊疗、抢救及转诊等工作。

  3、成立消毒隔离、个人防护督导小组

  组

  长:XX分管院感染副院长

  副组长:

  成

  员:

  职

  责:指导、监督消毒隔离和个人防护工作,同时公共卫生科及时做好相关信息的收集和上报工作。

  4、成立后勤保障组

  组

  长:XX分管后勤副院长

  副组长:XX成

  员:

  职

  责:每周一次进行全院范围清洁卫生。保证应急处置所需的医疗救护设备及防护消毒隔离用品,药房要保证药品的供应,做

  好水、电供应与物资保障,救护车车辆协调安排,及时疏导人群、维护治安等。并在疫情一旦发生后,迅速组织物资供应,确保满足应对新型冠状病毒感染的肺炎的需求,保证一线救治工作顺利进行。

  5、成立新冠疫情防控隔离病区诊疗应急梯队

  按照新冠肺炎定点医院(后备定点医院)疫情防控督查标准的要求,配置应急救治小分队。

  职

  责:疫情一旦发生,立即启动隔离病房,应急小组第一梯队进驻隔离病房,第二梯队做好准备,两周后准备进驻隔离病房,对隔离病区所有工作人员及其他直接或间接接触新冠病毒感染者的工作人员实行闭环管理,即出隔离病房后直接安排到定点宾馆进行休养。

  6、设置新冠疫情救治病床

  我院编制床位是张,感染大楼作为新冠肺炎患者定点救治病区。一旦疫情发生立即启动隔离病房方案,确保新冠患者得到及时救治。

  三、工作要求

  (一)进一步加强发热病人预检分诊工作,加强发热门诊值班,保证预警机制的完善。

  预检分诊和发热门诊,是筛查发现传染病人的第一道防线,是最有效的感染控制措施之一。门诊预检分诊负责上班8小时之内预检分诊工作,急诊预检分诊负责8小时外的预检分诊工作,在门诊大厅和急诊科设立预检分诊点,分诊点的医务人员要熟悉新型冠状病毒感染的肺炎及其他发热传染病的临床表现等,要做好防护工作,为前来就诊的呼吸道疾病患者免费发放口罩等防护用品;发热门诊由经过传染病知识培训的医师坐诊,负责对发热病人进行初步诊断和鉴别诊断。全体医师实行首诊医师负责制。各医师接诊病人时在诊疗工作中应当遵循标准预防原则,接触所有患者时均应当戴口罩,严格执行手卫生等措施。

  (二)疑似病人就诊及处置流程。

  严格按照新冠肺炎诊疗方案要求,加强对新冠肺炎疑似病例的诊断,不漏诊任何一个可疑患者,发热病人就诊,先由预检分诊处进行筛查,发热病人分诊到发热门诊,按照核酸检测要求做到“应检尽检”,明确诊断排除传染病的,分流入其他各相关对口科室,疑似传染病或发热原因不明的疑似新型冠状病毒感染的肺炎,要立即报告医务科,医务科组织院内专家或上级专家会诊,并同时立即隔离,采取标准预防措施。

  对发热门诊全部患者要进行新冠病毒核酸和血常规检测(必要时还可以进行抗体、CT等检查),按照2小时报告疑似和确诊病例,4-6小时回报核酸检测结果,24小时完成流行病学调查要求,对可疑患者进行排查。发热门诊执行24小时值班制,做到早发现、早诊断、早隔离、早报告。

  发热患者去向:1、发热患者在核酸检测结果未出来前全部在发热门诊留观;2、核酸检测结果显示阴性且仍发热需要住院进一步治疗的患者全部收入急诊科病区(发热患者集中收治点)住院治疗;3、发热患者明确诊断则收入相应科室进一步治疗。

  (三)规范核酸检测工作

  按照“应检尽检”要求,对发热门诊患者、新住院患者及陪护人员、医院工作人员全部进行核酸检测,对其他人群要主动提供服务,确保“愿检尽检”。其中隔离病区内工作人员每天进行1次核酸检测;重点科室以:发热门诊、急诊科、检验科、感染

  科、=核酸采样等工作人员每天1次核酸检测,对重点科室如:发热门诊、感染科、内四科、检验科和放射科等五个科室每周2次地面、物体表面进行采样行核酸检测;普通科室工作人员每2天1次核酸检测。对于发热门诊和急诊患者的核酸检测要在4-6小时内报告结果;对于普通门诊、住院患者及防护人员等人群的核酸检测,原则上要在12小时内报告结果;对于“愿检尽检”人群核酸检测,一般在24小时内报告结果。

  具体核酸检测要求,以发布最新防控要求为准。

  (四)、传染病疫情的监测与报告工作。

  公共卫生科设专人负责传染病疫情报告工作,手机24小时通畅,实行零报告制度,每天15:00前将当天的具体收治情况上报县卫健委疾控妇保股。各科疫情报告员按照《中华人民共和国传染病防治法》、《传染病疫情报告管理制度》的要求发现疑似、临床诊断或实验室确诊的新型冠状病毒感染的肺炎患者,按照《传染病疫情报告管理制度》规定的报告内容、方式、时限和程序进行报告,确保信息及时、准确、真实。

  (五)加强医院感染预防与控制

  院感科根据《医院感染管理规范》等规范的要求,严格执行院感制度,加强医院感染监测工作,加强对重点科室、重点部门和重点环节的院感管理,由院感办定期对全院干职工开展院感防控知识培训,进一步提高全员院感防控意识和能力,所有进出医院的人员必须佩戴好口罩、测好体温、扫码进入医院。

  (一)、发热门诊

  1、建立疑似患者隔离、转出和救治的工作流程,其建筑布局和工作流程应当符合《发热门诊设置管理规范》等有关要求。发热门诊出入口应设有手卫生设施。

  2、医务人员在诊疗工作中遵循标准预防原则,接触所有患者时均应戴口罩,严格执行手卫生等措施。

  3、医务人员应掌握新型冠状病毒感染的肺炎的流行病学特点与临床特征,对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。

  (二)、急诊

  1、建立预检分诊制度,制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。

  2、设置一定的隔离区域以满足疑似患者就地隔离、救治、转诊的需要。

  3、医务人员应当严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。

  4、诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。

  (三)、普通病区

  1、建立相关工作制度及流程,备有充足的应对传染病的消毒和防护用品。

  2、病区内发现疑似患者,启动相关应急预案和工作流程,对患者实施及时有效隔离、救治、转诊。

  3、疑似患者宜专人诊疗与护理,限制无关医务人员的出入,原则不探视。患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。

  (四)、医务人员的防护

  1、医务人员应当按照标准预防的原则,根据其传播途径隔离和接触隔离的防护措施。

  2、医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。

  3、每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫生规范》要求,及时正确进行手卫生。

  4、医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护措施,对疑似或确诊患者进行诊治时,应穿隔离服。每周一次进行全院范围清洁卫生。

  5、外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。

  6、正确穿戴和脱摘防护用品,脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。

  7、处理所有的锐器、器具时应当防止刺伤。

  (五)、加强对患者的管理

  1、应当对疑似患者及时进行隔离,并按照指定路线由专人引导进入发热门诊。

  2、患者出院、转院后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末消毒。

  3、患者死亡后,应当及时对尸体进行处理。

  院感科根据《医院感染管理规范》等规范的要求,加强医院感染监测工作,发现疑似或确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者时,应当按照有关要求,立即采取隔离措施并及时报告,做好相应处置工作。

  (六)全力做好救治工作

  按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”原则,全院各职能部门、各临床、医技科室要积极配合发热门诊、留观病房和隔离病房的工作,为新冠肺炎患者开通绿色通道,多学科联动为患者提供更好的诊疗方案。

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