篇一：腹腔镜手术开展的可行性报告
腹腔镜诊疗技术的可行性报告
一、宫腔镜背景
20世纪70年代手术治疗的整体观念逐渐萌生，以患者的生理状态、社会活动和精神面貌作为综合指标，成为评价手术预后的重要指标和研究内容，随着高新技术的介入，微创观念和微创外科逐步形成和升温。作为微创外科的重要组成部分，腹腔镜的发展改变着传统外科疾病的诊断和治疗格局，它能为患者带来创伤小、术中出血少、并发症少、费用低、住院时间短，术后恢复迅速等微创治疗的所有好处。也正是因为腹腔镜技术在诊断腹腔病变与治疗腹腔病变为一体，几乎替代传统开放手术，甚至超越开放手术，腹腔镜技术已经成为外科发展史上具有里程碑意义的革命性事件。腹腔镜技术与生俱来的微创性也给医生提供的开拓新领域的绝好平台，职业生涯也随之延长，并变得更加富有意义。
二、我院腹腔镜设备
腹腔镜：包括1.直视式内镜、电凝弯剪、穿刺针、穿刺套管、胆囊弧抓取钳、分离钳、L型直角电钩、施夹钳、钛钉、冲洗吸针器、钩形持针器2.气腹针3.纤维导光束4.高频电刀5.二氧化碳气腹机6.专业医用监视器7.高性能氙灯冷光源8.腔内冲洗泵
9.三晶片摄像系统10.腔镜台车1台
三、技术优势
自2008年我科开展腹腔镜检查术至今，共完成腹腔镜检查、及手术1111余例，初步开展腹腔镜下经腹股前腹股沟疝修补术、胆
囊切除术、胆囊切开取出术、胆囊探查术。通过临床实践及外出学习熟练掌握了手术技巧及术前、术中及术后的注意事项，严格掌握适应症，把并发症降到最低点，取得了良好的社会效益。
四、医疗风险和并发症
腹腔镜手术并发症少，但后果严重，仍可能出现如穿孔、出血、感染等并发疾病，此外还有可能导致猝死的空气栓塞。因此，要安全的进行腹腔镜手术，手术者必须充分了解各种并发症的发生原因，如何早期发现及其预防方法。通过以下措施可以有效减少并发症的发生。
1、术前严格筛查手术适应症，完善相关检查
2、术中规范手术操作，手法轻柔，防止腹腔穿孔或形成假道；控制手术时间在一个小时以内，否则行分期手术，防止TCPR综合征
3、术后运用补肾益精、活血化瘀的中药，有利于促进自身机能的恢复。
4、术后严格交待注意事项：（1）、饮食结构合理：腹腔镜术后，饮食要合理，要营养均衡，减少辛辣、刺激性的食物的摄入量。
（2）、观察排尿情况：早期督促、指导、协助患者排尿，确实排尿困难的朋友，可诱导排尿，必要的时候，给予导尿。
（3）、指导适当运动：除了高危的患者外，术后6小时内，可指导患者，床上适当做些翻身活动，6—8小时之后，可下床活动下。
（4）、常规护理：去枕平卧6个小时，不然过早的抬高头部，以免导致脑脊液，自穿刺处渗出，至脊膜腔之外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦、脑膜等组织，而导致头痛。
5、出院随访，了解患者的月经有无变化，做好复诊工作
五、应急预案
1、成立应急预案小组
2、报告流程：发生并发症时，手术人员根据并发症的危险程度立即进行现场就地处置，在展开抢救同时使用多种方式（电话、呼叫、短信、派人）向上级医师汇报情况，在上级医师到岗后服从上级医师指挥。
3、上级医师依据医疗规范展开合理抢救，并汇报应急小组组长，组长根据需要及时报院医务科或总值班。
4、待抢救工作完成后及时做好善后工作。包括：及时完成病历书写、补开口头医嘱、补充抢救药品、维护抢救设备，进行危重疑难病历讨论或死亡病历讨论等。
5、如有发生不良事件报医务科，科室内及时登记不良事件，进行科室内讨论并提出整改措施及处理意见，做好回访工作。
6、进入应急预案的所有病例进行登记。内容包括：患者姓名，住院号，第一诊断，应急原由，处理结果。
六、社会效益和经济效益
腹腔镜的发展改变着传统外科疾病的诊断和治疗格局，它可以为患者带来创伤小、术中出血少、并发症少、住院时间短，术后恢复
迅速等微创治疗的所有好处，已经成为外科发展史上具有里程碑意义的革命性事件。腹腔镜技术与生俱来的微创性也给医生提供的开拓新领域的绝好平台，职业生涯也随之延长，并变得更加富有意义。推广新技术，扩大该技术治疗地区范围，造福更多的人民，实现社会效益。
篇二：腹腔镜手术开展的可行性报告
腹腔镜阑尾切除在基层医院的优势及可行性报告
摘要】目的：探讨腹腔镜阑尾切除术的优势。方法：对2008年3月－2018年10月2675例住院的阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术2207例。结果：腹腔镜阑尾切除术效果令人满意。结论：腹腔镜阑尾切除术适应症较十年前明显增加，中转率显著降低，费用低，学习曲线较短，适于在基层应用。
【关键词】腹腔镜；阑尾；可行性
【中图分类号】R574.61【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）34-0205-03本院自2008年3月－2018年10月，收治阑尾炎2675例，其中行腹腔镜阑尾切除术(Laparoscopicappendectomy，LA)2207例，以前有过小量经验，现在随着病例增多，技术逐渐成熟，再作统计后，把经验作分享，取得满意效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组2207例，男1445例，女762例；年龄5～74岁，平均49岁。发病至就诊时间3～96h。LA顺利完成2128例。而中转开腹79例(腹膜后阑尾炎45例，盲肠壁下包埋阑尾5例，阑尾根部完全坏疽穿孔4例，大网膜包裹阑尾形成阑尾周围脓肿22例，回盲部肿瘤3例)。
1.2方法
2207例采用喉罩插管全麻856例，气管插管全麻1351例。头低足高位15度。采用3孔法先行脐上缘或下缘做10mm切口，建立二氧化碳人工气腹，压力8～10mmHg(1mmHg=0.133kPa)，置人10mmTrocar，此孔为腹腔镜观察孔，置人镜头后，首先探查整个腹腔，仍然按开腹方法，先找结肠带，沿结肠带走行寻找阑尾，一般情况下阑尾位于右下腹，则于右下腹麦氏点下方2cm处置5mmTrocar，反麦氏点下3cm下置10mmTrocar时，需注意避免下腹壁血管。如尾部是异位，请相应调整操作孔。一般来说，距阑尾根部4cm左右置5mmTrocar，以避免影响手术。先用非侵入性钳抓起阑尾，从阑尾系膜近根部无血管区用血管钳刺穿一个小孔，由此孔
用大号合成夹结扎阑尾系膜，系膜结扎一般1～2枚合成夹即可，而一般化脓性肿大阑尾根部仅用一枚合成夹即可，对于根部确实粗大肿胀，或者合并粪石嵌顿水肿的，以及根部穿孔不易上夹的，可用4号丝线结扎或缝扎。而阑尾根部处理用电刀烧灼阑尾断端以达到破坏黏膜和灭菌的目的。如阑尾较细可直接由左10cmTrocar内取出，如果阑尾粗，张力高伴有粪石，可先行减压，取出粪石后阑尾体积可减半，或者阑尾粗大伴系膜肥厚的可对半剪成细条可经左10cmTrocar内取出，如果确实过于粗大且质地较脆就装入标本袋由左10mmTrocar取出，冲洗后，根据术中脓量决定是否放置
引流管。
2.结果
中转开腹79例(腹膜后阑尾炎45例，盲肠壁下包埋阑尾5例，阑尾根部完全坏疽穿孔4例，大网膜包裹阑尾形成阑尾周围脓肿22例，回盲部肿瘤3例)，当然即使中转开腹，因为有了腹腔镜下准确定位，可以在开腹时伤口变小。成功完成LA2128例，其中异位阑尾6例位于肝下，LA也成功完成。2128例LA手术时间15～90min，平均38.5min。术中出血5～20ml。住院3～7d，平均3.2d。根据阑尾化脓情况，1587例放置了引流管。术后并发症：左侧10mmTrocar切口感染10例，经积极换药治愈；粘连性肠梗阻5例，经保守治疗后出院；左侧10mm
Trocar疝1例，经再次手术治愈，粪石残留继发感染1例，经腹腔镜下取出，治愈。没有严重的并发症，如出血、粪瘘及肠道损伤。
3.讨论
相比于开腹，LA具有纵多优势，比如：缩短患者住院时间，较小的切口，较低的切口感染率等优点。据相关文献报道，阑尾开放术的伤口感染率为
5%～7%，我院的LA伤口感染率仅为
0.5%，即使伤口被感染，伤口小也比开腹伤口恢复快。此外，相比开腹手术LA诊断率要高，漏诊和误诊低[1-2]。在术前诊断不能明确的情况下，也可以在腹腔镜下进行，避免了伤口的不规则及延长，由于其术野开阔，腹腔镜操作器械
的特点，诊断和治疗异位阑尾比开放手术有明显优势。我
们遇到的6例阑尾异位比较顺利，LA从探查到诊断，到切口的选择以及阑尾切除的过程和术后恢复均带来了显著便利。另外，瘢痕更小符合审美学要求。此外，腹腔镜阑尾切除术的术后腹腔粘连低于开腹手术，因此阑尾术后
因粘连引起的女性不育的发生率也显著降低。LA目前已广泛应用于临床，因其技术难度要求不高，只要有开腹经验，上手快，学习曲线也相对于腹腔镜胆囊、腹腔镜疝修补明显较短，随着合成夹使用，费用与开腹并无显著差异，因此有利于基层医院开展推广，开放性阑尾切除术治疗急性阑尾炎的传统观念面临着
内窥镜手术的挑战。据文献报道，往往具有丰富经验的医生行LA通常只需要15～20min。当然也偶有报道LA和开腹在手术时间上具有可比性，但这种比较只能是在LA早期阶段上。我们经过2207例LA操作有如下体会[3]。
3.1选择合适的麻醉
如气管和喉罩插管全身麻醉使腹肌松弛完全给手术创造
良好的操作条件，并且有利于探查和异位阑尾时的操作。
3.2对于切口选择
我们选择的3孔是，脐下或上、麦氏点下2cm、反方麦氏点下2cm处，主要是这样各器械不会相互影响，还能有效避开腹壁下血管，关键是切口位置低，比较美观，不影响手术的顺利完成。
3.3阑尾残端的处理
阑尾根部以大号合成夹后剪断，一般情况下无需缝扎，如夹闭满意无须荷包包埋残端，节约了手术时间，且合成夹成本的使用与之前报道的生物夹，超声刀要低廉的多[4-5]。如果阑尾根部结扎不满意可在腔镜下做8字缝合包埋残断，效果良好,未出现1例粪漏。当然这在10年前，或者对经验不够、初学者来说难度较大，而像本院手术量特别多，特别是近十年来，腹腔镜技术操作非常娴熟，主刀已经是非常熟练的医生，这种腔镜下的缝合并不在话下。
3.4阑尾动脉的处理
合成夹可以使阑尾系膜的止血更安全，因为合成夹为锁扣式，不易滑脱，结扎之后电钩靠近阑尾，这样切断阑尾系膜，或者剪断系膜，是基本不出血。另有个别报道称，在处理阑尾动脉时，双极电凝也有同样效果，我们早期也曾如此处理，超声刀本来止血效果不错，但由于成本太高，不建议使用。所以综合来说合成夹使用方便，效果最好，技术难度也不高，费用也低，病患容易接受[6]。
3.5腹腔镜
腹腔镜下冲洗较开腹更容易，另外，放置引流管也是术后腹腔感染及脓肿形成的良好预防措施，可观察术后有无出血及粪瘘，明显提高LA手术的安全性。引流管的放置还可防止或减少在腹腔中残余脓肿形成。术后1～3d根据引流量拔除引流管。再严重的情况下，可放置引流管于盆底直肠前壁，并且可以从右下腹
麦氏点戳口引出以达到实现通畅引流。
3.6如何正确掌握
LA的中转指征，十年前认为LA仅适于急性单纯性阑尾炎，以及化脓性阑尾炎且阑尾根部完整的。但随着病例越来越多，技术日渐成熟，阑尾禁忌症已经从以前的相对禁忌变成了适应症，绝对禁忌变成了相对禁忌，比如；坏疽穿孔，阑尾周围脓肿，只要穿孔的阑尾未完全在根部，脓肿形成初期均可以成功行LA。对于阑尾越靠近根部穿孔，且根部组织水肿明显，阑尾周围脓肿形成不能辨别分离出阑尾，盲肠后位阑尾炎即腹膜外阑尾，或者怀疑阑尾肿瘤等，应积极中转开腹，还是那句话，中转开腹并不意味着整个手术操作的失败，反之是为了保证病人安全，减少手术术中意外损伤的明智之举[7]。我院将病程超过5天，但伴有发热怀疑有阑尾周围脓肿的视为腹腔镜阑尾切除手术禁忌证。本组79例转开腹手术，其中45例为腹膜后阑尾炎，盲肠壁下包埋阑尾5例，阑尾根部完全坏疽穿孔4例，大网膜包裹阑尾形成阑尾周围脓肿22例，回盲部肿瘤3例，79例均顺利恢复无并发症。
3.7合适的病例选择
对于初学者而言是比较重要的，开始选择体型瘦长、发病时间较短、阑尾炎炎症不重的患者，随着术者操作技术熟练度的提高，指征可适当放宽。但我们认为发病时间不宜＞96h，而大部分文献建议时间不宜＞72h，因为我们经验发现发病时间在96h以内，阑尾包裹粘连水肿并不是想象中的那么严重，腹腔镜下阑尾的分离、切除仍然可行，但确实在96h后，手术难度明显加大，强行手术容易发生并发症[8]。目前笔者认为LA的缺点为手术医生对器械过分依赖及需要经过腹腔镜基础训练，而费用并不是主要问题了，但随着医疗设备的改善和对外科医生的规范培训，这些问题将逐一得到解决的。虽然LA的优势与传统手术相比非常明显，但LA是不可能完全取代传统开腹手术，就像有报道的内科医生在内镜下治疗阑尾炎是绝对不能取代外科手术一样，它仅仅是多了一个治疗方式而已。仍然是那句话，成熟的腹腔镜医生必须建立在娴熟的开放手术之上，这样才能应随时应对术中所见复杂情况[9]。随着腹腔镜手术广泛应用，阑尾发病率逐年的增加，大部分患者对LA的认识也已经普遍接受，广大基层医院开始引进腹腔镜技术，我们相信LA在基层医院推广普及指日可待。
【参考文献】
[1]王存川，沈莹莹.脐孔在腹腔镜手术中的价值与应用［J］.腹腔镜外科杂志，2010,15(7):481-484[2]陈道瑾，甘毅，钱立元等．腹腔镜下钛夹法治疗阑尾炎.中国内镜杂志,2004，10(3):61-62．
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[5]陈昆，彭靖．腹腔镜阑尾切除术中的困难及对策［J］．临床外科杂志，2006，7(10):461.
[6]于建军．腹腔镜阑尾切除术操作技巧探讨［J］．腹腔镜外科杂志，2006，11(1):18.
[7]王怀科，朱泽卫，王浩龙等．腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗急性阑尾炎的临床对比研究［J］．中国煤炭工业医学杂志，2015,18(9):1510-1514.
[8]王启光．对比分析腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性中的手术效果究［J］．吉林医学杂志，2015,12(9):304.
[9]任陪土，沈志宏．腹腔镜阑尾切除术的适应症探讨［J］．腹腔镜外科杂志，2010,15(2):10.
篇三：腹腔镜手术开展的可行性报告
腹腔镜购买可行性报告
【篇一：购置腹腔镜可行性报告】
购置腹腔镜可行性报告
腹腔镜技术作为一种微创技术现在已经广泛应用于临床,我院作为一所综合性医院,有必要引进这项技术,以更好地为本地区的广大患者服务.
一.项目要求:
需要购进一台腹腔镜及相关辅助设备.进行相关专业技术人员的培训.
二.项目前期研究及工作基础:
目前国内已经广泛开展腹腔镜技术,有成熟的技术操作规范及大宗病案参考.
三.项目研究开发的背景及必要性:
我院作为一所综合性二级医院,在提高现有医疗技术水平的基础上,有计划地进行新技术新项目的应用,有利于进一步提高我院的综合实力,满足广大患者对微创手术的需求,填补我院腔镜外科方面的空白,创造更大的社会效益和经济效益.
四.项目研究开发实验方案:
前期进行技术人员的培训,需要培训最少两名医生和一名专业护士.医生培训分期分批进行,主要是掌握腹腔镜的具体操作方法,以及术前术后的病例管理,每期大约需要6个月时间.护士需要培训3～6个月,主要是掌握腹腔镜的使用及日常维护.
购置腹腔镜后即可开展腹腔镜技术,必要时可在上级医院的指导下完成前几例手术,待技术成熟后即自行完成各项操作,并逐渐扩大手术范围,以充分发挥腹腔镜的微创优势.
五.考核目标及技术经济指标:
在培训阶段,主要做好人员的培训学习,以掌握腹腔镜的使用,维护及相关技术要求,能够熟练地使用腹腔镜.能够进行腹腔镜胆囊切除术.技术成熟以后可以进行腹腔镜胆总管探查术、阑尾切除术、疝修补术、肠修补术、腹腔探查术、肠粘连松解术以及进行妇科方面的手术如子宫肌瘤摘除术、胸外科的胸腔探查术等。
经济指标考核，在不明显增加患者负担的情况下，需要3年左右时间完成腹腔镜成本回收。
六．项目开发研究进度、购置及使用：
该项目的进度购置及使用同（四）所列。
七．项目经费的预算、资金来源：
主要是自筹资金。
八．经济和社会效益评估：
根据我院往年的病倒分析，每年我院大约开展胆囊切除术150例，其中约90%以上可使用腹腔镜手术，考虑患者经济承受能力，约60%以上经宣传后可开展该手术。另外在本地区尚有部分患者因要求腹腔镜手术未果而到他院就诊。腹腔镜技术成熟后可开展的其他业务更是有广阔的前景，会有越来越多的人选择微创手术。综合上述各项，经过大力宣传并正确实施了腹腔镜技术，不仅可以提高我院的经济效益，更重要的是提高了我院的技术水平及品牌效应，极大地提高了我院的社会效益。
【篇二：腹腔镜成套手术器械项目可行性报告】
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------腹腔镜成套手术器械项目可行性报
告
国统调查报告网（即中金企信国际咨询公司）拥有10余年项目可行性报告撰写经验，拥有一批高素质编写团队，卓立打造一流的可行性研究报告服务平台为各界提供专业可行的报告（注：可出具各类项目的甲级资质）。
项目可行性报告用途（企业投融资、国家发改委立项、银行贷款申请、申请进口设备免税、境外投资项目核准、政府资金项目申报）
可行性研究报告是确定建设项目前具有决定性意义的工作，是在投资决策之前，对拟建项目进行全面技术经济分析论证的科学方法，在投资管理中，可行性研究是指对拟建项目有关的自然、社会、经济、技术等进行调研、分析比较以及预测建成后的社会经济效益。
由于可行性研究报告属于订制报告，以下报告目录仅供参考，成稿目录可能根据客户需求和行业分类有所变化。
第一章
腹腔镜成套手术器械项目总论
第一节
腹腔镜成套手术器械项目背景
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一、腹腔镜成套手术器械项目名称
二、腹腔镜成套手术器械项目承办单位
三、腹腔镜成套手术器械项目主管部门
四、可行性研究工作的编制单位
五、研究工作概况
第二节
编制依据与原则
一、编制依据
二、编制原则
第三节
研究范围
一、建设内容与规模
二、腹腔镜成套手术器械项目建设地点
三、腹腔镜成套手术器械项目性质
四、建设总投资及资金筹措
五、投资计划与还款计划
六、腹腔镜成套手术器械项目建设进度
七、腹腔镜成套手术器械项目财务和经济评论
八、腹腔镜成套手术器械项目综合评价结论
第四节
主要技术经济指标表
第五节
结论及建议
一、专家意见与结论
二、专家建议
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
第二章
腹腔镜成套手术器械项目背景和发展概况
第一节
腹腔镜成套手术器械项目提出的背景
一、国家或行业发展规划
二、腹腔镜成套手术器械项目发起人和发起缘由
第二节腹腔镜成套手术器械项目发展概况
一、已进行的调查研究腹腔镜成套手术器械项目及其成果
二、试验试制工作情况
三、厂址初勘和初步测量工作情况
四、腹腔镜成套手术器械项目建议书的编制、提出及审批过程
第三节
投资的必要性
第三章
腹腔镜成套手术器械项目市场分析与预测
第一节
市场调查
第二节
市场预测
第三节
市场推销战略
第四章
产品方案设计与营销战略
第一节
产品方案和建设规模
一、产品方案
二、建设规模
三、产品销售收入预测
第二节
市场推销战略
一、推销方式
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
二
、推销措施
三、促销价格制度
四、产品销售费用预测
第五章
建设条件与厂址选择
第一节
资源和原材料
一、资源评述
二、原材料及主要辅助材料供应
三、需要作生产试验的原料
第二节
建设地区的选择
一、自然条件
二、基础设施
三、社会经济条件
四、其它应考虑的因素
第三节
厂址选择
一、厂址多方案比较
二、厂址推荐方案
第六章
腹腔镜成套手术器械项目技术、设备与工程方案
第一节
腹腔镜成套手术器械项目组成
第二节
生产技术方案
一、技术来源途径
二、生产方法
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
三、技术参数和工艺流程
四、主要工艺设备选择
五、主要原材料、燃料、动力消耗指标
六、主要生产车间布置方案
第三节
总平面布置和运输
一、总平面布置原则
二、厂内外运输方案
三、仓储方案
四、占地面积及分析
第四节
土建工程
一、主要建、构筑物的建筑特征与结构设计
二、特殊基础工程的设计
三、建筑材料
四、土建工程造价估算
第五节
其他工程
一、给排水工程
二、动力及公用工程
三、地震设防
四、生活福利设施
第七章
建设用地、征地拆迁及移民安置分析
第一节
腹腔镜成套手术器械项目选址及用地方案
【篇三：已经完成关于购置腹腔内窥镜的可行性论证报告完成】
医学装备购臵申请、成本效益论证
关于购置腹腔内窥镜的可行性论证报告
概述
腹腔镜与电子胃镜类似，是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3～10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。
⒈宫外孕的手术治疗：可行腹腔镜输卵管切除术。输卵管线性切开取胚胎术保留输卵管。输卵管异位妊娠的包块清除术。
适应范围
1、有手术治疗的指征，肌瘤5cm；
2、子宫大小为3～4个月孕以内，原则上不超过4个月妊娠大小；
3、子宫与周围器官组织无致密粘连；
4、特殊部位的肌瘤需慎用（阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤等）。
5、单纯子宫肌瘤的切除术。
6、子宫全切术。
7、子宫次全切术。
8、筋膜内子宫切除术。
9、腹腔镜辅助阴式子宫切除术
10、辅助生育手术。腹腔镜下卵细胞的收集。配子输卵管内移植。
11、子宫内膜异位症的治疗。
随着医学科技的发展，目前，腹腔镜已成为女性不孕症必不可少的检查和治疗手段。腹腔镜技术是一种微创手术，它使医生可以清晰地看到盆腔及腹腔内的组织和脏器情况，可以迅速明确诊断，还可在腹腔镜下进行必要的手术治疗。腹腔镜直视下可进行输卵管通液术，通液量大，疏通效果好；同时也可在输卵管伞部行造口术，消除伞部积水、粘连、盆腔粘连分离，实施卵巢巧克力囊肿剥除术、多囊卵巢打孔术，能最大限度地减少患者因其他手术造成的各种损伤，且住院时间短，手术安全，恢复快。在现代领域被称为“保存生命质量的手术”。在实施腹腔镜手术的同时，也可将子宫内膜异位症的病灶剔除或将轻微的输卵管粘连分解和分离，不影响输卵管功能，使女性受孕的机会大
大增加。
一、必要性
原有腹腔镜影像系统已服役多年，临床使用频繁，活动部件已经松动，光源、影像系统老化，厂家虽然提供维修服务但价格高，维修后效果不理想，故需要添臵一台新机器，原有设备备用。
二、可行性
腹腔镜影像系统技术成熟，新款更是影像清晰，操作方便。
三、技术指标及要求
四、社会效益
购臵腹腔镜影像系统，将极大的满足广大人民群众的健康需求，必能拓宽医疗服务范围，进一步完善医院检查项目的辅助诊断功能，增强医疗辐射力，使成为全市以及周边群众的医疗保健园地。
购臵腹腔镜影像系统，能确保医院院总体规划的顺利实施。因此，本项目的建设将有力地推动医院可持续发展，具有良好的社会效益。
五、经济效益
预算经费和回收周期
1)预算经费：此设备价格60万元。
2)回收周期：
腹腔镜使用费用：每人次1500元，日平均治疗人次：4至5人次
年均收益约300万元，预计不到1年就能收回购臵成本
申请论证科室：手术室
申请论证科负责人意见：
论证分析人签名：
设备管理部门意见：
财务部门意见：
医院领导审批意见：
医院董事会意见：
医院董事会成员签名：
签名：
签名：
签名：
负责人签名：申请日期：
年
月
日
山东良庄矿业有限公司医院
篇四：腹腔镜手术开展的可行性报告
腹腔镜系统项目
可行性研究报告
千讯（北京）信息咨询有限公司
http://www.qianinfo.com
《腹腔镜系统项目可行性研究报告》
《腹腔镜系统项目可行性研究报告》是对拟建的腹腔镜系统项目的市场需求、技术方案、资金计划、财务效果、社会影响、投资风险等进行全面的技术经济分析论证，并提交给发改委、证监会、银行或其它上级主管部门审批的上报文件。
【报告类型】项目可行性研究报告
【报告用途】政府立项、申请土地、银行贷款、上市募投等
【交付时间】3-20个工作日，特殊要求另行约定
【收费标准】需根据项目投资额大小、工程咨询资质级别等多种因素进行核算
【编制机构】千讯（北京）信息咨询有限公司
【报告格式】PDF版＋WORD版＋纸介版
【资料来源】http://www.qianinfo.com/Feasib/9/3229175.html根据项目单位的实际使用需要，《腹腔镜系统项目可行性研究报告》的编制可以进行不同角度的侧重，主要有以下几种用途：
一、用于报政府/发改委立项、批地
此类报告须根据《中华人民共和国行政许可法》和国家其它相关规定编写，是大型基础设施项目立项的基础文件，国家或地方发改委根据项目可行性研究报告进行核准、备案或批复，决定某个项目是否实施。
此类报告难度相对较低，编制周期短，一般1-3周；报告要求具有工程咨询资质（分甲、乙、丙三个等级）的单位进行编写，绝大多数可行性研究报告都属于此类用途的报告。
二、用于向银行申请贷款
商业银行或者政策性银行在贷款前进行风险评估时，需要项目方出具详细的可行性研究报告，对于贷款额度较大的项目，银行通常会组织专家评审，以确定项目是否能够放贷。
千讯咨询-《腹腔镜系统项目可行性研究报告》
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贷款用可行性研究报告要求提供更为详细准确的市场分析（通常需要权威数据或者一手调查数据）、更为详实准确的建设方案、合理的工艺（说明该工艺的优势以及选择该工艺的原因）、详细的设备明细、潜在客户群体（如果能有采购合同或者战略合作协议就更好）、详实的财务数据、项目的主要风险（银行非常重视）。此类报告一般撰写周期2-4周，需要去项目所在地进行考察。
三、用于上市募投
上市募投项目的可行性研究报告应委托经验丰富的咨询机构编写，最好具备上市和工程咨询复合知识，因为募投可研不仅需要严格的工程技术论证，更需要专业的行业分析、市场数据和财务测算。国内传统的工程咨询机构往往在工程技术领域具备优势，而大多数市场研究机构只在市场和财务等方面精通。
此类报告需要出具国家发改委颁发的甲级工程咨询资质。
四、申请政府资金
符合国家和地方政府扶持政策的企业投资项目，在申请政府资金（包括：发改委资金、科技部资金、工信部资金、文化部资金、农业部资金等）时，需要用到该类可行性研究报告。
此类可行性报告通常需要出具国家发改委颁发的甲级工程咨询资质。
五、用于境外投资项目核准
企业对国外矿产资源和其他产业投资时，需要编写可行性研究报告，报给国家发展和改革委或省发改委；另外，在申请中国进出口银行境外投资重点项目信贷支持时，也需要可行性研究报告。
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千讯咨询可行性研究报告案例
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项目名称
《煤矸石粉煤灰综合利用项目可行性研究报告》
《水上乐园项目可行性研究报告》
《年产50万吨磷/复肥项目可行性研究报告》
《年产20万吨环氧丙烷可行性研究报告》
《山茶籽制油工程项目可行性研究报告》
《玉米淀粉及深加工可行性研究报告》
《上海物流仓储项目可行性研究报告》
《昆明市主城区通信管道建设项目可行性研究报告》
《淮安市上河物流仓储项目可行性研究报告》
《不锈钢焊丝项目可行性研究报告》
《平板式相变蓄热太阳能供热装置可行性研究报告》
《上海减速机厂项目可行性研究报告》
《防盗安全门、钢制防火门项目可行性研究报告》
《卧虎山老年公寓项目可行性研究报告》
《马术学校项目可行性研究报告》
《安徽芜湖市循环经济产业园规划与可行性研究报告》
《重庆市双桥经济技术开发区电子信息产业发展规划》
《商城改造项目可行性研究报告》
《医疗器械项目可行性研究报告》
《布洛芬氯化钠注射液项目可行性研究报告》
《河北保定汽车零配件产业基地发展规划及可行性报告》
《湖北荆门农机产业园产业发展规划》
《月嫂、早教可行性研究报告》
《中国海洋仪器行业可行性研究报告》
《非晶/纳米晶电流互感器铁芯项目可行性研究报告》
《无人机项目可行性研究报告》
《环保设备项目可行性研究报告》
《功能性农产品加工可行性研究报告》
《镍锌高能环保电池项目可行性研究报告》
项目地址
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保密
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工程咨询资质
精选国内最权威的工程咨询资质单位
确保《腹腔镜系统项目可行性研究报告》的专业、权威！
覆盖绝大多数行业
尽可能给予最低价格的资质费用！
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合作流程
服务范围
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可行性研究报告框架（一般工业项目）
说明：产业园项目、市政项目、商业项目等可行性研究报告框架与一般工业项目大致相同，有部分章节不一致，可致电千讯咨询详细沟通。
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2．产品国际市场销售价格
五、市场竞争力分析
1．主要竞争对手情况
2．产品市场竞争力优势、劣势
3．营销策略
六、市场风险
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7．防洪、防潮、排涝设施条件
8．环境保护条件
9．法律支持条件
10．征地、拆迁、移民安置条件
11．施工条件
三、项目场址条件比选
1．项目建设条件比选
2．项目建设投资比选
3．项目运营费用比选
4．项目推荐场址方案
5．项目场址地理位置图
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二、燃料供应
1．项目燃料品种、质量与年需要量
2．项目燃料供应来源与运输方式
三、主要原材料、燃料价格
1．项目原材料、燃料价格现状
2．项目主要原材料、燃料价格预测
四、编制主要原材料、燃料年需要量表
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5．项目空分、空压及制冷设施
6．项目维修设施
7．项目仓储设施
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4．项目流动资金估算表
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二、项目推荐方案的优缺点描述
1．优点
2．存在问题
3．主要争论与分歧意见
三、项目主要对比方案
1．方案描述
2．未被采纳的理由
四、结论与建议
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企业简介
千讯（北京）信息咨询有限公司（简称千讯咨询）是中国领先的产业经济研究和第三方市场调研服务机构，主要针对企业单位、政府组织和金融机构，提供产业研究、产业规划、投资分析、项目可行性评估、商业计划书、市场调研、IPO咨询、商业数据等咨询类产品与服务，千讯咨询累计服务过近10000家国内外知名企业，包括能源、化工、机械、汽车、金融、保险、零售、电信、医药、食品、旅游、轻工等领域；并成为数十家世界500强企业长期的信息咨询产品供应商。
产品与服务
市场研究
◇
行业简报：日报、周报、月报、季报
◇
行业分析报告
◇
细分产业市场研究报告
◇
客户满意度研究
◇
消费者行为研究
◇
商圈分析研究
◇
神秘顾客监测
◇
品牌测试研究
◇
产品测试研究
◇
销售渠道研究
◇
广告测试研究
◇
市场定位研究
◇
新品入市研究
◇
市场竞争研究
◇
价格测试研究
◇
企业征信调查
◇
竞争情报调查
项目咨询
◇
项目可行性研究：工业项目、产业园项目、商业项目
◇
投资价值分析报告
◇
社会稳定风险评估
◇
节能评估报告
◇
投资风险分析报告
◇
资金申请报告
◇
环境评价报告
◇
项目建议书
◇
立项申请报告
◇
安全评估报告
◇
商业计划书
◇
创业咨询
产业规划
◇
区域经济发展研究、政策研究
◇
区域经济发展规划、产业园区规划设计
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◇
园区招商引资、项目融资、新城建设与开发区咨询
◇
新农村规划
IPO咨询
◇
上市前咨询：IPO诊断咨询、规范化治理、上市整体规划
◇
细分市场研究
◇
募投项目可行性研究
◇
企业发展战略规划
◇
新三板全案咨询
◇
尽职调查
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篇五：腹腔镜手术开展的可行性报告
医疗设备可行性论证报告
申请科室：
麻醉与围术期医学科
报备日期：2019年00月00日
设备名称
高清腹腔镜系统
（包含英文）
参考价格（万元）
1913900.00厂商
型号
数目
奥林巴斯
2本科室现有同类仪器设备：0台；
使用情况：
正常
设备状况：完好
目前世界腹腔镜技术和腹腔镜设备的发展、产品及腔镜技术越来越成熟。腹腔镜技术作为一种微创技术现在已经广泛应用于临床,我院作为一所综合性三级医院,有必要引进这项技术,以更好地为本地区的广大患者服务.腹腔镜技术已经能够在外科做胆囊手术、阑尾手术、直肠吻合和购置理由及主要用途（技术的先进性、可靠性和质量安淋巴结清扫、胃肠吻合、胰腺等外科手术；妇科可以做宫外孕、巧克全性，对临床、科研工作的力囊肿、子宫肌瘤、子宫全切、子宫次全切等手术。特别是外科病人作用等）
中假如没有腹腔镜设备，基本留不住胆囊手术和阑尾手术的病人。现在腹腔镜设备已经从原来的模拟图像信号发展到现在的全数字图像信号、图像清晰度也已经从原来的普通模拟信号图像发展成现在的全高清、全数字图像信号。它的优点:创伤小、恢复快、住院时间短、腹部美容效果好、盆腔粘连少等优点；越来越为广大病人所接受。
一、前期研究及工作基础:目前国内已经广泛开展腹腔镜技术,有成熟的技术操作规范及大宗病案参考.二、研究开发的背景及必要性:我院作为一所综合性三级医院,在提高现有医疗技术水平的基础上,有计划地进行新技术新项目的应用,有利于进一步提高我院的综合实力,满足广大患者对微创手术的需求,在河西地区打造微创型医疗基地，创造更大的社会效益和经济效益.社会效益分析（包含学科建三、项目研究开发实验方案:设、诊断/抢救/治疗等临床前期进行技术人员的培训,需要培训最少两名医生和一名专业护效果、病人来源分析等）
士.医生培训分期分批进行,主要是掌握腹腔镜的具体操作方法,以及术前术后的病例管理,每期大约需要6个月时间.护士需要培训3～6个月,主要是掌握腹腔镜的使用及日常维护.购置腹腔镜后即可开展腹腔镜技术,必要时可在上级医院的指导下完成前几例手术,待技术成熟后即自行完成各项操作,并逐渐扩大手术范围,以充分发挥腹腔镜的微创优势.四、考核目标:在培训阶段,主要做好人员的培训学习,以掌握腹腔镜的使用,维
护及相关技术要求,能够熟练地使用腹腔镜.能够进行腹腔镜胆囊切除术.技术成熟以后可以进行腹腔镜胆总管探查术、阑尾切除术、疝修补术、肠修补术、腹腔探查术、肠粘连松解术以及进行妇科方面的手术如子宫肌瘤摘除术、胸外科的胸腔探查术等。
根据我院每月的病倒分析，每年我院大约开展胆囊切除术200例，其中约98%以上可使用腹腔镜手术，考虑患者经济承受能力，约95%以上经宣传后可开展该手术。另外在本地区尚有部分患者因要求腹腔镜手术未果而到他院就诊。腹腔镜技术成熟后可开展的其他业务更经济效益分析（使用年限、是有广阔的前景，会有越来越多的人选择微创手术。综合上述各项，收费标准、年维修和消耗费经过大力宣传并正确实施了腹腔镜技术，不仅可以提高我院的经济效用、收回成本时间等）
益，更重要的是提高了我院的技术水平及品牌效应，极大地提高了我院的社会效益。
在不明显增加患者负担的情况下，需要3年左右时间完成腹腔镜成本回收。
人员技术力量
维修技术力量保证及维修途径
配套设施、条件
科室意见：
有
有
有
设备科意见：
院长意见：
篇六：腹腔镜手术开展的可行性报告
关于妇科开展宫腔镜手术的可行性报告一、宫腔镜背景20世纪70年代手术治疗的整体观念逐渐萌生，以患者的生理状态、社会活动和精神面貌作为综合指标，成为评价手术预后的重要指标和研究内容，随着高新技术的介入，微创观念和微创外科逐步形成和升温。作为微创外科的重要组成部分，宫腔镜的发展改变着传统妇科疾病的诊断和治疗格局，它不仅能为患者带来创伤小、术中出血少、并发症少、费用低、住院时间短，术后恢复迅速等微创治疗的所有好处，还能保留子宫，改善生殖预后，游刃有余的解决诸如幼女阴道内异物、宫颈/宫腔病变、子宫斜隔、阴道斜隔等即时开放手术也很棘手的难题。正因为宫腔镜技术在诊断宫内病变，功能失调性子宫出血，粘膜下肌瘤、中隔畸形、内膜息肉、宫腔粘连、异物取出等几乎所有宫腔内良性疾病治疗上都可以替代传统开放手术，甚至超越开放手术，宫腔镜技术已经成为妇科发展史上具有里程碑意义的革命性事件。宫腔镜技术与生俱来的微创性也给医生提供的开拓新领域的绝好平台，职业生涯也随之延长，并变得更加富有意义。二、我院宫腔镜设备填写咱们医院妇科现有设备三：技术优势（以下内容仅供参考，您需根据你们科室情况改写）我院妇产科2006年分为妇科组和产科组，2008年独立为妇科病区（八病区），自2005年我科开展腹腔镜检查术至今，共完成腹腔
镜检查、子宫及附件手术1000余例，并在2007年应用泌尿外科等离子电切镜、膀胱镜，初步开展宫腔镜检查即内膜息肉、带蒂粘膜下肌瘤电切术。2010年，孟丽副主任医师、戴绿叶主治医师在北京复兴医院宫腔镜中心进修，师从夏恩兰教授，并参加复兴医院举办的手把手培训班，学成归来，带回了许多新理念和手术技巧，熟练掌握了手术技巧及术前、术中及术后的注意事项，严格掌握适应症，把并发症降到最低点。同时科室李守忠副主任医师、金玮主治医师、刘素芹主治医师也在南京市妇幼保健院进行过宫腹腔镜培训。与购买宫腔镜，全年开展宫腔镜下各种手术、检查发生，取得了良好的社会效益。四：医疗风险和并发症2000年PROPST等报道925例宫腔镜手术并发症的发生率为2.7%，有子宫穿孔、灌流液过多吸收（>1L），低钠血症、出血>500ml、肠管或膀胱损伤、宫颈扩张困难和与手术有关的住院时间延长，其中2011年正式200余例，无并发症TCRM和TCRS的OR最高（7.4），以灌流液过量吸收最多见，TCRP和TCRE的OR最低（0.1）。宫腔镜手术并发症少，但严重，其主要并发症有4项。1、低钠血症性脑病，即TURP综合征，是最严重的26倍，可导致脑损害，并发症，绝经前妇女比绝经后妇女的发生率高瘫痪，甚至死亡。为预防此并发症，手术前绝经前妇女必须过渡到绝经后妇女状态，可以用充足量和充足时间的GNRH-a诱导绝经。2、子宫穿孔（有/无肠损伤）。3、出血；4、感染。此外还有可能导致猝死的空气栓塞。因此，要安全的进行宫腔镜手术，手术者必须充分了
解各种并发症的发生原因，如何早期发现及其预防方法。通过以下措施可以有效减少并发症的发生。1、2、术前严格筛查手术适应症，完善相关检查术中规范手术操作，手法轻柔，防止子宫穿孔或形成假道；控制手术时间在一个小时以内，否则行分期手术，防止合征3、术后严格交待注意事项：（1）、饮食结构合理：宫腔镜术后，饮食要合理，要营养均衡，减少辛辣、刺激性的食物的摄入量。（2）、观察排尿情况：早期督促、指导、协助患者排尿，确实排尿困难的朋友，可诱导排尿，必要的时候，给予导尿。（3）、指导适当运动：除了高危的女性患者外，术后6小时内，可指TCPR综导患者，床上适当做些翻身活动，6—8小时之后，可下床活动下。（4）、常规护理：去枕平卧6个小时，不然过早的抬高头部，以免导致脑脊液，自穿刺处渗出，至脊膜腔之外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦、脑膜等组织，而导致头痛。（5）、观察阴道出血：对于手术创面大、出血多患者一般多在手术后，放置宫腔气囊导尿管，向气囊内注入生理盐水迫止血的作用4、出院随访，了解患者的月经有无变化，做好复诊工作8-10ml，起到压五：应急预案1、成立应急预案小组组长：
2、报告流程：发生并发症时，手术人员根据并发症的危险程度立即进行现场就地处置，在展开抢救同时使用多种方式（电话、呼叫、短信、派人）向上级医师汇报情况，在上级医师到岗后服从上级医师指挥。3、上级医师依据医疗规范展开合理抢救，组长根据需要及时报院医务科（医务科电话：正常工作时间，总值班电话：）。并汇报应急小组组长，）或总值班（非4、待抢救工作完成后及时做好善后工作。包括：及时完成病历书写、补开口头医嘱、补充抢救药品、维护抢救设备，进行危重疑难病历讨论或死亡病历讨论等。5、如有发生不良事件报医院协调办公室（协调办公室电话：）。科室内及时登记不良事件，进行科室内讨论并提出整改措施及处理意见，做好回访工作。6、进入应急预案的所有病例进行登记。内容包括：患者姓名，住院号，第一诊断，应急原由，处理结果。六：社会效益和经济效益1、我科预计开展宫腔镜需要引进设备包括序号1234设备名称高清摄像系统宫腔检查镜宫腔电切镜数量一套两套一套预算
2、效益分析我科现有门诊量为20例，需手术的日均3例，年手术量预计600例，单次收费均值3000元左右，除去设备维护费用，预计设备投入一年后可收回成本。设备正常维护保养可以用济效益非常可观。宫腔镜的发展改变着传统妇科疾病的诊断和治疗格局，它不仅能为患15年，社会效益及经者带来创伤小、术中出血少、并发症少、住院时间短，术后恢复迅速等微创治疗的所有好处，还能保留子宫，改善生殖预后，宫腔镜技术已经成为妇科发展史上具有里程碑意义的革命性事件。生俱来的微创性也给医生提供的开拓新领域的绝好平台，宫腔镜技术与职业生涯也随之延长，并变得更加富有意义。推广新技术，扩大该技术治疗地区范围，造福更多的人民，实现社会效益。
篇七：腹腔镜手术开展的可行性报告
ModDiagnTreat现代诊断与治疗2019Aug30渊15冤2639窑窑日间腹腔镜胆囊切除术可行性分析黄诗栋袁罗怡君袁贺明芳袁缪丁丁渊深圳市南山区人民医院肝胆外科袁广东深圳518052冤摘要院目的探讨日间腹腔镜胆囊切除术可行性遥方法选取2017年12月耀2018年10月在我院行腹腔镜胆囊切除术患者60例遥分为日间腹腔镜胆囊切除术渊DCLC冤组和常规腹腔镜胆囊切除术渊RLC冤组各30例遥DCLC组于术后8小时复查血常规袁肝功能及腹部B超袁结果无异常者入院24澡内出院袁术后随访3凿曰RLC组则于术后住院观察袁补液袁复查血常规袁肝功能及腹部B超袁视检查结果及患者术后恢复程度由主刀医生判断出院时间遥观察对比两组手术时间尧手术出血量尧再就诊率尧患者满意度评分尧住院时间尧治疗费用以及并发症发生情况遥结果两组手术时间尧术中出血量尧再就诊率比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰DCLC组术后1周满意度评分高于RLC组袁住院时间尧治疗费用低0.05冤遥结论日间腹腔镜胆囊切除术安全尧方便可行袁应该鼓励有条件的医院开展日间腹腔镜胆囊切除术遥文献标识码院B文章编号院1011轧8174渊2019冤15轧2639轧02于RLC组袁差异具有统计学意义渊P约0.05冤曰DCLC组并发症发生率6.67%与RLC组3.33%比较袁差异无统计学意义渊P跃关键词院日间手术曰腹腔镜胆囊切除术曰可行性中图分类号院R腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊良性疾病的金标准咱1暂遥随着快速康复理念的逐步推广袁腹腔镜胆囊切除术后恢复越来越快袁住院时间越来越短遥我们科室参照国内外成熟的日间手术管理经验咱2暂袁结合本院实际情况袁通过预住院的方式袁把符合腹腔镜胆囊切除条件的病人袁术前准备放在门诊执行袁预约手术时间袁手术患者当天入院袁当天手术袁术后复查无异常袁24h内出院遥报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取2017年12月耀2018年10月在我院行腹腔镜胆囊切除术患者60例袁手术均由同一主刀医生完成遥分为DCLC组和RLC组个30例遥1.2纳入与排除标准纳入标准院渊1冤所有患者均符合外科学渊第8版冤胆囊切除适应症咱3袁4暂曰渊2冤术前麻醉感染遥采取全凭静脉麻醉麻醉袁插入喉罩后呼吸机机控呼吸遥常规采取3孔法袁术中精细操作袁辨清解剖结构袁确切结扎胆囊管及胆囊动脉袁仔细检查术野渗血及渗胆袁如有必要则予以留置腹腔引流管遥患者麻醉后完全清醒袁保护性咳嗽反射恢复并且肌张力恢复至可维持抬头3s以上再返回病房遥在病房予以吸氧及心电血氧监护2h袁鼓励患者早期进食少量流质及在家属扶持下自行上厕所遥术后8h复查血常规尧生化八项及肝功能袁并予以复查床边腹部超声排除腹腔积液遥出院前予以静推帕瑞昔布钠40mg减轻术后疼痛遥出院带药曲马多缓释片袁必要时口服缓解切口疼痛遥如果患者生命体征平稳且满足以下条件袁予以出院院无明显恶心呕吐袁切口无疼痛或者疼痛轻微曰患者进食后无腹痛腹胀等不适曰患者同意出院且行动基本能够自理曰主刀医生判断手术过程顺利且术后复查结果无异常遥术后前3d每日上午由日间管理中心专2640窑窑ModDiagnTreat现代诊断与治疗2019Aug30渊15冤料采用例渊百分率冤表示袁行字2检验遥P约0.05示差异有统计学意义遥2结果2.1两组并发症发生情况比较两组患者均完成LC袁无中转开腹遥DCLC组术后出现1例切口感染及1例切口疼痛袁RLC组出现1例急性胆管炎遥DCLC组并发症发生率6.67%与RLC组3.33%比较袁差异n手术时间渊min冤33.2依11.7跃0.0534.0依11.8术中出血量(ml)13.7依10.5跃0.0510.2依5.2无统计学意义渊P跃0.05冤遥2.2两组手术和住院情况比较两组手术时间尧术中出血量尧再就诊率比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰DCLC组术后1周满意度评分高于RLC组袁住院时间尧治疗费用低于RLC组袁差异具有统计学意义渊P约0.05冤遥见附表遥3讨论再就诊率渊%冤2渊6.67冤1渊3.33冤跃0.05满意度渊分冤8.8依1.3约0.017.3依1.6住院时间渊h冤127.2依13.4约0.0120.7依2.1治疗费用渊元冤12012.8依117015743.4依1741约0.01附表两组手术和住院情况比较DCLCRLCP值3030腹腔镜胆囊切除术是一项常见术式袁以其微创尧恢复快成为良性胆囊疾病手术的金标准袁在全球范围内得以广泛应用袁相对于开腹胆囊切除术袁其优点不言而喻遥在国外多中心医疗单位袁腹腔镜胆囊切除术日间手术成为常规袁且官方指南里有明确比例要不必要的住院时间及静脉补液次数袁更加可以改善住院难袁住院贵的医患矛盾袁同样也能减轻政府医保负担遥但是袁在实行日间腹腔镜胆囊切除术的管理中袁围术期安全应该得到重视袁手术操作应该更加精细袁术后必要的复查同样是必不可少袁出院后的随访应该形成规范袁让出院病人的病情也在医院专业人员的掌握之中袁有并发症的患者能够得到及早及时的处理遥总之袁在腹腔镜胆囊切除术开展较早袁此类手术开展较多的医院袁应该鼓励日间腹腔镜胆囊切除术的开展袁并且逐步形成管理规范遥同时应该收集既往数据及发现存在问题袁不断改进流程袁让日间腹腔镜胆囊切除术住院时间逐步下降袁逐步推广过度到门诊腹腔镜胆囊切除术袁做到当日出院遥在实施日间腹腔镜胆囊切除术过程中也有需要引起我们注意的两个问题院一是完善的术后止痛袁二是降低术后恶心呕吐率遥这两个问题需要麻醉医生的密切配合及多学科之间协作探讨日间腹腔镜胆囊切除术自身特点及寻求相应对策遥参考文献院咱1暂赵森峰袁李向军袁豆松萌袁等援5771例日间腹腔镜胆囊切除术的安渊3冤院193轧196.全性和经济效益分析咱J暂.中华肝脏外科手术学电子杂志袁2018袁7宁袁叶辉袁等援日间腹腔镜胆囊切除术的优势咱J暂.中求咱5暂遥我国在一些大型知名三甲医院也得到推广开展袁并积累了一定经验咱6暂遥腹腔镜胆囊切除术日间手术具有以下优势院渊1冤可以有效缓解大型三甲医院床位紧张局面袁加快床位周转率曰渊2冤可以降低住院费用袁缓解看病难袁看病贵等社会医疗资源分布不均问题曰渊3冤根据循证医学减少了不必要的术后住院观察时间袁方便了患者同时提高了满
篇八：腹腔镜手术开展的可行性报告
外科开展腹腔镜手术可行性报告
腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。腹腔镜手术有以下优势：1、腹腔镜手术是新微创技术：腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。腹腔镜手术是真正微创手术的代表，创伤大为减小，手术过程和术后恢复轻松，痛苦少。2、腹腔镜手术对患者的损伤小：腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的剌激和污染。术中以电切电凝操作为主，对血管先凝后断，止血彻底，出血极少，手术结束前冲洗彻底，保持腹腔清洁。因而术后肠功能恢复快，可较早进食，又大大减少了术后肠粘连的因素。3、腹腔镜手术避免了手术后伤疤：腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。
一、腹腔镜临床应用的适应症与禁忌症
1、腹腔镜胆囊切除术
[适应证]
1）有症状的胆囊疾病（结石、息肉、胆囊炎等）
2）无症状但伴有糖尿病的胆囊疾病（结石直径大于2cm、陶瓷胆囊等）
[禁忌证]
1）伴发急性重症胆管炎和/或急性重症胰腺炎
2）伴有重度肝硬变、门脉高压症
3）伴有严重的出血性疾病、凝血功能障碍
4）伴有严重的腹腔内感染
5）心肺脑肝肾等重要脏器功能严重障碍难以耐受手术及麻醉
6）早期和晚期妊娠
7）高度怀疑的中晚期胆囊癌
2、腹腔镜探查术
[适应证]
1）急腹症方面：腹腔镜探查不仅能对那些临床和基本辅助检查不能明确病情(病因、部位、病变程度)者及时准确地作出诊断，而且还能进行相应的治疗处理。
2）腹部创伤方面：腹腔镜探查术仅适于有腹膜炎体征、腹腔内疑有活动出血或脏器损伤、以及保守治疗过程中病情反复而血液动力学稳定的腹部外伤患者。
3）慢性腹痛方面：对于那些经临床、生化、影像学检查等各种非手术手段所难以明确诊断的慢性腹痛，腹腔镜探查术不但能直接观察、采取病灶活检，而且还能应用腹腔镜超声直接扫查病变及其毗邻脏器的内部结构，从而提供更加客观有力的诊断依据。
4）腹腔肿瘤方面：腹腔镜探查与超声诊断技术的联合应用对于那些临床估计已失去根治机会的中晚期恶性肿瘤患者比起传统的“开-关术”无疑将大大减轻病人的创痛，同样可以切取活检、明
确诊断和分期。
[禁忌证]
1）严重的复合性损伤、生命体征不稳；
2）难以治疗的凝血功能障碍；
3）不能耐受全麻；
4）腹腔广泛粘连；
5）严重的肠梗阻；
6）心肺脑肝肾等重要脏器功能不全。
3、腹腔镜肝囊肿开窗引流术
[手术指征]
1）有症状的单纯性肝囊肿，直径大于5cm，靠近肝浅表处，单发或多发；
2）创伤性肝囊肿；
3）囊肿没有与胆管相通的表现，无急性感染和出血等并发症。
4、腹腔镜阑尾切除术
[手术指征]
1）怀疑阑尾炎的右下腹痛患者，特别是尚未生育的女性；
2）病态肥胖的阑尾炎病人；
3）
需行其它腹腔镜手术的慢性阑尾炎患者；
4）
诊断明确的急、慢性阑尾炎病人主动要求行腹腔镜手术者。
5、腹腔镜胆管探查术
[适应证]
1）术前B超、CT、MRCP等影像学检查提示胆总管增宽(1cm)、胆管结石；
2）术中胆道造影或腹腔镜超声检查确诊有胆管结石。
[禁忌证]
1）胆管下端结石嵌顿、狭窄或疑及壶腹周围癌；
2）伴有肝门胆管狭窄的肝内外胆管结石；
3）需行肝切除、胆管成形、胆肠吻合的肝内外胆管结石；
4）胆道术后或多次上腹部手术导致腹腔广泛粘连。
6、腹腔镜结直肠手术
[适应证]
1）结直肠良性肿瘤，如巨大宽基地腺瘤、家族性结直肠息肉病等；
2）炎性肠道病出现需要外科手术处理的并发症；
3）早中期结直肠恶性肿瘤；
4）其它：肠扭转、肠套叠、巨结肠、结肠无力症、直肠脱垂等。
[禁忌症]
1）心肺肝肾脑等主要脏器功能不全难以耐受全麻及腹腔镜手术者；
2）腹腔内广泛转移的恶性肿瘤病人。
二、质量控制措施
1、建立健全各级各类人员岗位责任制。包括科室主任、副主任，主任医师、副主任医师、主治医师、医师、医士，护士长、主任
护师、副主任护师、主管护师、护师及护士等专业技术人员的岗位责任制度，职责明确。
2、认真落实医疗质量核心制度。如三级查房制度、交接班制度、分级手术制度、术前告知制度、术前讨论制度、疑难病例会诊制度以及定期质量评估制度等，层层把好质量关。必要时可申请黄山市人民医院专家会诊，以确保病人获得满意的疗效。
3、建立差错事故登记、严重不良事件的讨论和报告制度以及临床资料借阅工作制度等。
4、严格选择适应证，充分做好术前准备，术中遵守操作常规，严格履行无菌操作原则。
三、应急预案
1.成立应急预案小组
2.报告流程：发生并发症时，手术人员根据并发症的危险程度立即进行现场就地处置，在展开抢救同时使用多种方式（电话、呼叫、短信、派人）向上级医师汇报情况，在上级医师到岗后服从上级医师指挥。
3.上级医师依据医疗规范展开合理抢救，并汇报应急小组组长，组长根据需要及时报院医务科或总值班（非正常工作时间）。
4.待抢救工作完成后及时做好善后工作。包括：及时完成病历书写、补开口头医嘱、补充抢救药品、维护抢救设备，进行危重疑难病历讨论或死亡病历讨论等。
5.如有发生不良事件报医务科。科室内及时登记不良事件，进行
科室内讨论并提出整改措施及处理意见，做好回访工作。
6.进入应急预案的所有病例进行登记。内容包括：患者姓名，住院号，第一诊断，应急原由，处理结果。
外科
20**年3月10日
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